Чем опасен горячий узел. Что такое горячий или холодный узел в щитовидной железе? Профилактика появления узлов в щитовидной железе

Что бы не обнаружил врач у своего пациента, это всегда вызывает беспокойство у последнего. Особенно если до этого такое название на жизненном пути не встречалось. Узел в щитовидной железе — одно из тех заболеваний, которое пугает уже своей загадочностью, тем более когда доктор называет его горячим или холодным.

Нужно сказать, что под узлом в щитовидке не подразумевается ничего зловещего. Просто в железе обнаруживается сгусток тех же клеток, из которых состоит и сама ЩЖ. Только этот сгусток находится в оболочке, а все, что заключено внутри нее, все эти клетки, более тесно прижаты друг к другу. Врачи не были оригинальными и назвали данную оболочку капсулой.

Достоверной информации о том, откуда, собственно, берется этот узел, на данный момент нет. Ученые смогли лишь выдвинуть несколько теорий:

Первопричиной становится недостаток молекул йода в теле человека.
На организм, а точнее, на щитовидную железу, было осуществлено воздействие неких токсинов.
Узлы возникают из-за генетических предрасположенностей. То есть после постановки вам такого диагноза поспрашивайте у родителей и бабушек с дедушками, не случалось ли с ними подобного.

Но врачи редко задаются вопросом о том, откуда взялось у пациента это образование. Куда больше они обеспокоены тем, чем они могут ему помочь. Нужно определиться с качеством узелка, с тем, какие у него размеры и насколько он гормонально активен. После этого подводятся итоги и принимается решение о лечении. В конечном итоге преследуется цель по минимизации влияния на жизнь человека.

Нужно сказать, что особых неудобств для человека этот доброкачественный узел не предполагает. Вопреки расхожему мнению, вы можете даже спокойно поехать в отпуск в жаркие страны. Единственным предостережением от лечащего врача будет просьба не находиться под активным солнцем в опасные часы и не злоупотреблять загаром. Избыточное количество ультрафиолетовых лучей вызывает рост узла. Он может также приобрести излишнюю активность в тех случаях, когда вы используете йодированную соль вместо обычной, а также пытаетесь восполнить несуществующий недостаток йода специальными препаратами.

Жизнь ваша, в принципе, не изменится, но старайтесь ничего значительного не предпринимать без предварительной консультации с эндокринологом. Он должен стать вашей путеводной звездой, ведь это ему придется исправлять ситуацию в случае ваших ошибок.

Классификация узлов

Врачи классифицируют все узлы в щитовидной железе на три подвида:

«Спокойные». Эти узлы по своей гормональной деятельности абсолютно ничем не отличаются от всех остальных клеток органа.
Холодный узел щитовидной железы состоит из клеток, которые продуцируют меньше гормонов, чем те, которые содержатся вне капсулы.
Горячий узел щитовидной железы всегда излишне «активничает». Из него выпускается намного больше гормональных продуктов, чем нужно по норме.

Нужно сказать, что первые два вида никак не позволяют себя обнаружить, и вы узнаете о их наличии только если беспокоитесь о своем здоровье и всегда проходите плановую диспансеризацию. А вот «горячая» разновидность подсказывает о своем присутствии различными симптомами. Ведь в этой ситуации в крови оказывается слишком много гормонов щитовидной железы, а по-научному — гипертиреоз. Прежде всего пациенты начинают жаловаться на ускоренный и сбивчивый ритм сердца. При долгом замалчивании подобных проявлений вы можете довести свой организм до инфаркта, инсульта или, например, к почечной недостаточности. Поэтому не затягивайте с походом в поликлинику.

Если у человека обнаружен горячий узел щитовидной железы, нужна ли операция — первый вопрос, который у него возникает. Ответ на этот вопрос в какой-то степени неутешительный. Дело в том, что в случаях, когда излишнюю активность проявляет вся железа, ее сдерживают специализированными препаратами. Их называют тиреостатиками. В большинстве случаев они помогают, и только в противном случае решается вопрос об операции удаления.

Однако тогда, когда избыток гормонов в крови обеспечивается горячими узлами, лекарства неэффективны. Они оказывают угнетающее действие на гормональную деятельность самой щитовидки, а образование внутри нее оказывается нечувствительными к подобному лечению. Поэтому помочь может только хирургическое вмешательство. Но не пугайтесь раньше времени. Врач досконально изучит все характеристики вашего узла и удалять может понадобиться только его. В том случае, если щитовидная железа останется при вас, впоследствии вам не потребуется вовсе никакой терапии.

Развитие узлов

Главное опасение пациента, у которого обнаружен узел в щитовидной железе — что со временем произойдет его перерождение в раковую опухоль. Нужно сказать, что подобные опасения не беспочвенные. Но чаще всего подобное преобразование претерпевают холодные узлы щитовидной железы. Однако спокойные и горячие образования тоже подвержены подобному, только гораздо реже. Но это совсем не означает, что все уплотнения в шитовидке сразу нужно вырезать.

Если то образование, которое у вас обнаружено, не превышает размерами 1 см, то за ним просто требуется понаблюдать. Через полгода эндокринолог назначит вам повторный прием. Вам проведут повторное УЗИ и посмотрят, увеличился ли размер узла. Если подобное не произошло, то следующий прием у вас будет только через год.

Если же в самом начале узел был больше 1 см или же за диагностические полгода его размеры увеличились, то пациенту проводится пункция. Во время нее при помощи тонкой иглы непосредственно из самого уплотнения берется образец ткани. Лаборатория дает заключение о вероятности перерождения и эндокринолог решает вопрос о целесообразности операции. Если риск перерождения в онкологическую опухоль невысок, то за пациентом продолжают наблюдать.

Случается так, что и размер узла больше одного сантиметра, и в нем нет и малейшего намека на рак. Но в любом случае при размерах, превышающих 4 см его в любом случае удалят. И дело тут совсем не в онкологии, просто при таких размерах он начинает банально мешать окружающим его органам. Например, человеку становится трудно дышать, глотать и даже говорить.

Горячий узел щитовидной железы представляет собой округлое образование, формирующееся из видоизмененных тканей органа, обнаруживается при проведении радиоизотопного сканирования достаточно часто. Появление горячего узла иногда не доставляет пациенту особого беспокойства, в других же случаях появляется развернутая клиническая картина гипо- или гипертиреоза.

Что такое горячие и холодные узлы?

Горячим называется узел, поглощающий большое количество радиоактивного йода, холодным — тот, что не принимает это вещество. В первом случае наблюдается усиленная выработка гормонов.

Новообразования, состоящие из холодных клеток, тироксин не выделяют.

Существует и промежуточная форма — теплая, включающая ткани обоих типов. Подобные образования бывают доброкачественными и злокачественными.

Причины возникновения

Узлы щитовидной железы чаще всего выявляются у женщин. Вероятность их формирования возрастает по мере старения организма. Способствуют появлению опухолей следующие факторы:

генетическая предрасположенность;
дефицит йода в организме;
радиационное облучение;
проживание в неблагоприятных условиях;
отравление организма тяжелыми металлами;
аутоиммунные воспалительные процессы.

Симптомы

При наличии крупных горячих новообразований, приводящих к развитию гипотиреоза, появляются следующие симптомы:

боли в области шеи;
затруднения при глотании;
проблемы с дыханием;
повышенная сонливость;
снижение аппетита;
хроническая усталость;
частые запоры;
увеличение массы тела;
отечность лица и нижних конечностей.

Если формирование и рост опухоли сопровождается повышением активности щитовидной железы, клиническая картина включает:

усиление аппетита;
сильную жажду;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
раздражительность, частую смену настроения;
тахикардию;
тремор конечностей;
выпячивание глазных яблок;
нездоровый блеск в глазах;
похудение при нормальном питании;
нарушение менструального цикла;
ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

Диагностика

Для того чтобы понять, какой характер имеет узел в щитовидной железе, и нужна ли операция, используют следующие диагностические процедуры:

УЗИ. Помогает обнаружить даже небольшие новообразования и оценить их размеры. О характере опухоли свидетельствует его эхогенность. Гипоэхогенные включения чаще всего оказываются злокачественными, гиперэхогенные — доброкачественными;
аспирационная биопсия. Под ультразвуковым контролем производится прокол опухоли. Полученный материал направляется на гистологическое исследование;
анализ крови на гормоны. Позволяет оценить активность опухоли щитовидной железы;
рентгенологическое исследование органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости и малого таза. Используются для выявления осложнений, вызванных заболеванием щитовидки.

Лечение узлов

Схема лечения опухолей щитовидной железы подбирается в зависимости от их характера.

Чаще всего применяются следующие методики:

консервативная терапия. Направлена на снижение активности щитовидной железы или восполнение дефицита гормонов. При появлении симптомов гипотиреоза назначают L-тироксин, при развитии гипертиреоза — Тирозол, Мерказолил. Прекращению роста новообразования и уменьшению размеров способствует введение цитостатиков;
малоинвазивные методики. На опухоль воздействуют лазерным лучом, ультразвуком или радиоволнами. При невозможности применения этих способов в ткани узла вводят склерозирующее вещество;
хирургическое вмешательство. Полное или частичное удаление щитовидной железы проводится при неэффективности других способов, крупных размерах или злокачественном характере узлов. После операции назначается заместительная терапия.

Профилактика

Предотвратить появление горячего новообразования достаточно просто: необходимо лишь поддерживать требуемый уровень йода в организме. В рацион включают как можно больше богатых этим веществом продуктов, например, морской капусты. Полезно использование йодированной соли, препаратов йода. Не стоит ждать, пока появятся симптомы заболевания щитовидной железы. Каждый взрослый человек должен ежегодно проходить обследование у эндокринолога.

Что такое "горячий" узел щитовидной железы?

Узлы щитовидной железы: диагностика, пункция (биопсия), виды, последствия

— один из самых сложных по структуре и важных органов организма. Она, как и другие органы, может подвергаться структурным изменениям, вследствие которых в железе появляются так называемые «узлы».

Что такое горячий узел в щитовидной железе? Почему он появляется и какими симптомами сопровождается?

Вследствие появления узлов может нарушаться , в некоторых случаях такая сопутствующая патология отсутствует.

Для выявления узлов в щитовидке используются радиоизотопное исследование. Оно так же определяет и природу образований. Узлы в органе разделяются на 2 категории: горячие и холодные.

Горячий узел — это гормонально-активное образование, поглощающее больше количество йодистых веществ. Горячие узлы усиливают выработку гормонов, вследствие чего нарушается общее состояние организма.

Возможно стимулирование роста щитовидки, вследствие чего клеточные структуры будут замещаться и образуются опухоли. Так же данная патология может стать первопричиной различных других патологий в органе.

Холодный узел — это не активная опухоль, которая не приносит никакого вреда и не всасывает йод. При патологическом разрастании клеток щитовидки холодные узлы диагностируются в 85% случаев.

Причины появления горячего узла

В основную группу риска к появлению горячего узла относятся люди пожилые люди и .

Как известно, появление горячего узла щитовидной железы провоцирует активную выработку гормонов. Вследствие этого появляется сильный гормональный дисбаланс, из-за чего нарушения наблюдаются в разных отделах организма.

Развитию данной патологии способствуют такие факторы:

отравление различными токсическими веществами;
генетическая предрасположенность;
лучевая терапия (способствует появлению узлов и может нарушать функцию щитовидки);
недостаток йода в организме (если человек мало ест йодсодержащих продуктов и не пьет витамины с йодом, то у него могут появиться и другие заболевания щитовидной железы).

Значительно минимизировать патологии органа-бабочки помогают . Самая важная из них — стабилизация рациона, в него нужно включить достаточное количество .

При появлении заболеваний щитовидки врачи рекомендуют заменить обычную соль йодированной.

Что примечательно, горячие узлы — это скорее проявление какой-либо другой патологии. Часто такое явление возникает при токсической аденоме щитовидной железы.

Симптоматика патологии

Пациенты, у которых образовался крупный узел щитовидной железы, довольно часто обращаются к специалистам с:

нарушениями дыхания;
жалобами на нарушения и болезненные ощущения при глотании;
осиплостью в голосе;
появлением одышки;
болью в области шеи;
постоянным .

У некоторых худых людей большие узлы могут быть видны визуально, при они тоже прощупываются очень просто.

Не очень большой, у пациента могут и не присутствовать какие-то выраженные симптомы. При этом вследствие появившегося гормонального дисбаланса у человека наблюдаются нарушение генерализированных обменных процессов в организме.

Такие неполадки можно распознать по таким признакам:

быстрая утомляемость;
повышенная сонливость;
частые запоры;
психоэмоциональные нарушения;
и ногтей, плохое состояние кожи.

Горячий узел щитовидной железы имеет симптоматику, очень схожую с тиреотоксикозом и гипертиреозом. Пациент страдает от:

неконтролируемое выпячивание глазных яблок;
неестественный блеск в глазах;
дрожь в руках и ногах;
устойчивый голод;
постоянная жажда;
потеря в весе;
общая раздражительность.

Для подтверждения диагноза врачи направляют пациента на ряд дополнительных диагностических мероприятий.

Диагностика и лечение горячего узла

Для подтверждения диагноза недостаточно первичного осмотра и сбора анамнеза. Специалисты назначают пациентам ряд дополнительных исследований, который состоит из:

(исследуется размер железы, структура, и прочее, данный метод не позволяет определить, холодный узел или горячий);
тонкоигольная аспирационная () (определяет узлов);
общий анализ крови , так же исследование её состава ;
рентген грудной клетки;
электрокардиограмма.

В незапущенных случаях для лечения используется медикаментозная терапия. Врачи назначают больным химические тиреостатики (одним из самых распространенных является Мерказолил).

При этом бывает такое, что консервативное лечение просто не справляется с гормональным дисбалансом.

Операционное вмешательство — нужно или нет?

Вопрос об необходимости вмешательства должен решать , который наблюдает пациента и может грамотно оценить сложность клинической картины.

В большинстве случаев операцию все-таки проводят, потому что узел может продолжить расти и есть риск, что он превратится в злокачественную опухоль. Кроме того, повышение синтеза гормонов щитовидной железы оказывает далеко не благоприятное влияние на состояние всего организма.

Перед хирургическом вмешательством пациенту назначается прием некоторых фармакологических препаратов. Это один из важнейших этапов подготовки к операции.

Медикаментозная терапия нужна для снятия возможных воспалений внутри органа и образования.

Суть операции заключается в удалении горячего узла, может быть вырезана и большая её часть. В большинстве случаев после вмешательства диагностируется устойчивый

Щитовидная железа – это небольшой непарный орган, который находится на шее. Щитовидная железа осуществляет контроль функционирования всего организма благодаря гормонам, которые она продуцирует. Щитовидка может быть подвержена различным патологиям, которые требуют своевременного лечения. Самой распространённой патологией, которой подвергается железа, являются узлы. Узлы – это образования в щитовидке, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Они бывают нескольких видов. Горячий узел щитовидной железы – это самый редкий вид узлов, который в 95 % случаев носит доброкачественный характер.

Характеристика патологии

Узлы – это структурные изменения щитовидки, которые имеют капсулированное строение, отграничивающее их от окружающих тканей. Если узел в щитовидной железе образовался в единственном числе, то произошли солитарные изменения органа. При многочисленных узлах у пациента диагностируется множественная аденома. Узел может сопровождаться выработкой гормонов в его тканях, а может и не сопровождаться.

Радиоизотопное исследование служит для выявления узлов в щитовидке, а также для определения их вида. Они могут быть:

холодными – такие узлы встречаются в 85 % случаев; они не поглощают йод, который вводится пациенту во время обследования, т.е. образования являются гормонально неактивными;
тёплыми – такие узлы обнаруживаются в 10 % случаев, 90 % из которых являются доброкачественными;
горячими – эти узлы гормонально активны, они поглощают большое количество йода.

Причины

Узловые образования в щитовидке чаще возникают у женщин, особенно с возрастом. Гормональный дисбаланс в организме, который развивается в организме женщины в связи с возрастными изменениями, может быть предпосылкой к формированию патологий щитовидной железы.

Есть также другие причины, которые провоцируют развитие изменений в тканях железы. К ним относятся:

наследственная предрасположенность;
влияние вредных токсических веществ на организм;
облучение человека рентгеновскими лучами.

Также неблагоприятная экологическая обстановка, проживание в местности с йододефицитом предрасполагают к развитию патологий щитовидной железы.

Симптомы узла

Горячий узел щитовидной железы может длительное время развиваться в организме бессимптомно. Но при значительных его размерах происходит сдавливание близлежащих тканей и органов. В результате этого затрудняется дыхание и глотание, у пациента изменяется голос, возникает его осиплость. При сопровождении узла инфекцией возникает нагноение, боль в области шеи, повышение температуры тела.

Также горячий узел может вызывать симптомы гипертериоза или териотоксикоза (раздражительность, жажду, аритмию, выпучивание глаз и др.).

Основная опасность узлов щитовидной железы – это вероятность их малигнизации (перерождения в злокачественную форму).

Диагностика

Кроме пальпаторного обследования пациенту назначают УЗИ, МРТ, КТ и радиоизотопное исследование. Сцинтиграфия позволяет определить тип узла. Также для определения природы узла применятся биопсия.

Лечение узлов

Лечение горячего узла щитовидной железы зависит от множества факторов. Больному может быть предложено медикаментозное лечение с постоянным наблюдением. В качестве альтернативы применяется хирургическое удаление узла, которое применяется чаще всего. При необходимости больному после операции назначается гормонозаместительная терапия.

Холодный узел в щитовидной железе - это узловое образование. А что такое узел? Для того чтобы разобраться в этом вопросе, нужно для начала выяснить, что такое узловые образования. Узлы в шитовидке - это образования преимущественно сферической или околосферической формы, являющиеся изменением структуры тканей эндокринного органа. Появление таких новообразований не редкость. Часть узлов могут находиться в щитовидной железе совершенно не заметно, то есть никаким образом не влиять на здоровье человека и состояние эндокринной системы, другие же несут серьезную опасность и единственной рекомендацией в таких случаях станет их удаление. Структура клеток определяет доброкачественность или злокачественность таких новообразований. Одна из рассматриваемых групп узлов, а именно горячие, может самостоятельно вырабатывать тиреоидные гормоны. Ниже представлена подробная информация об этих разновидностях узловых образований.

Женщины более подвержены процессам появления таких новообразований, как узлы, вследствие более частых гормональных изменений. На вероятность образования узлов влияет также возраст человека в прямой зависимости: чем старше, тем выше вероятность. По большей части самостоятельно не несут никакого вреда организма. В группу риска входят новообразования, имеющие тенденцию очень быстро расти или обладающие функциями синтеза трийодтиронина и тироксина - последствия образования таких узлов могут нести опасность.

На первых строчках в списке причин образования узлов находятся:

генетические факторы;
дефицит йода в организме;
последствия радиации и лечения радионуклидами;
негативное влияние окружающей среды или условий производства (токсины и химические вещества).

Если в результате обследования у пациента был диагностирован нарушенный уровень трийодтиронина и тироксина, наличие узловых образований в тканях щитовидки, назначается дополнительное исследование на определение типа новообразований. Оно носит название «радиоизотопное сканирование щитовидной железы» и позволяет определить, какой характер носят выявленные образования. Исходя из того, насколько интенсивно происходит усвоение новообразованием радиоизотопов, и делается вывод о вышеуказанном характере.

Холодный узел в щитовидной железе - это область с наименьшей интенсивностью радиометок, по сравнению с остальными участками тканей эндокринного органа, являющимися здоровыми.

При проведении диагностической процедуры, в здоровых железистых тканях вводимое радиоактивное вещество должно распределяться равномерно и в случае обнаружения на полученных снимках светлого участка округлой формы или нескольких таких участков, можно говорить о холодных узловых образованиях.

То есть холодный узел - это участок с низкой насыщенностью радиоактивным веществом при проведении радиоизотопного сканирования щитовидной железы. При таких изменениях тканей они не могут в должной мере усваивать йод, что, естественно, сказывается на уровне продуцируемых тиреоидных гормонов щитовидкой. Еще одной опасностью холодных узлов является возможность перерождения их клеток в недоброкачественные.

Теплые и горячие же узлы отличаются способностью повышенного поглощения радиоактивного вещества. Такие новообразования могут самостоятельно синтезировать трийодтиронин и тироксин независимо от щитовидки, что позволяет отнести их к гормонопродуцирующим. При проведении радиоизотопного сканирования щитовидной железы такие узловые образования выглядят, как темные участки на фоне здоровых железистых тканей. По статистике горячие узловые новообразования в очень редких случаях имеют свойство перерождаться в злокачественные из доброкачественных, поэтому считается, что горячий узел щитовидной железы более безопасен на фоне холодного.

Однако наличие выявленного холодного узлового образования при радиоизотопном исследовании не дает абсолютной уверенности в злокачественности протекающих процессов в щитовидке. Еще не так давно эндокринологи считали за аксиому, что появление холодных новообразований в тканях щитовидной железы обязательно говорит о недоброкачественности таких изменений. Практические исследования последних лет указывают на вероятность раковой опухоли в теле холодного узла не более чем в 15% диагностированных случаев. Эти же исследования говорят о том, что и горячие узлы могут иметь недоброкачественную природу, правда, в очень редких случаях.

Некрупное новообразование «горячего» характера способно достаточно долго ничем не выдавать своего присутствия. Однако предрасположенность к росту и способность самостоятельно вырабатывать трийодтиронин и тироксин со временем приводят к состояниям, характерным для гипотиреозного и тиреотоксикозного синдрома.

Симптомы будут выражены следующим:

повышение аппетита, перманентное чувство жажды;
снижение массы;
повышенная раздражительность;
тремор рук и ног;
нарушение сердечного ритма;
состояние перевозбуждения;
выпученные глаза или экзофтальм (в простонародье «базедова болезнь»).

Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, принимают активное и непосредственное участие во многих важных обменных процессах.

Холодные узлы являются участками тканей щитовидной железы, которые выпадают из процесса синтеза тиреоидных гормонов. Недостаток трийодтиронина и тироксина может стать причиной серьезных нарушений.

Симптомы, указывающие на развитие холодного узла, таковы:

постоянное чувство усталости;
бессонница в ночное время суток и сонливость в дневное;
сухость и шелушение кожи, нарушение структуры волос и их ломкость;
резкие перепады настроения;
нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

При наличии выявленного горячего узла обычно назначается медикаментозное лечение, призванное снизить повышенную активность узлового образования. В случае неэффективности такой терапии требуется оперативное вмешательство. Нередко ее следствием становится бессрочная гормонозаместительная терапия.

Узловые образования «холодного» характера чаще всего подлежат удалению хирургическим путем, особенно в случаях подтверждения недоброкачественности их клеток. В зависимости от расположения узла и его величины могут удаляться и близлежащие ткани, что, естественно, вызывает недостаток тиреоидных гормонов впоследствии. В этих случаях опять же назначается гормонозаместительная терапия на постоянной основе. Эта процедура требует постоянного контроля, который осуществляется в виде прохождения УЗИ щитовидной железы раз в триместр и анализа на содержание ТТГ раз в месяц.

Терапия препаратами, содержащими йод, требует периодического измерения титра антител в крови, так как избыток йода может привести к началу аутоиммунных процессов в щитовидке, таких как тиреоидит Хашимото.

Оперативное вмешательство, а именно удаление узлов, необходимо в случае перерождения клеток доброкачественного образования в недоброкачественное. В ряде случаев возникает необходимость полной резекции щитовидной железы. Еще одним показанием к удалению любого узлового новообразования является повышенное давление щитовидки на окружающие органы и отделы сердечно-сосудистой системы.

Холодные и горячие узлы не всегда подразумевают опасность для организма, но несут риск развития серьезных патологий и злокачественных процессов. Поэтому при возникновении симптомов того или иного вида узловых образований следует незамедлительно обратиться к специалисту-эндокринологу для прохождения обследования. Своевременная диагностика и лечение, если оно необходимо, может избавить от очень многих проблем в будущем. Подводя итоги, следует добавить еще одно: при обнаружении признаков возникновения у себя узловых новообразований, не стоит заниматься самолечением: этот способ «лечения» может принести больше вреда, чем пользы.