Гомоцистеин чем грозит повышение. Анализ на гомоцистеин: причины повышения у мужчин и женщин. Чем опасен повышенный уровень

В человеческом организме никогда не прекращаются процессы обмена, при которых формируются различные вещества. Каждое имеет конкретные свойства, отвечает за состояние здоровья. Любые нарушения в работе организма имеют объяснения.

Так, при увеличении гомоцистеина в крови возникает риск проявления: тромбоза, развивается преждевременное старение. И это лишь небольшой список проблем, связанных с нарушением содержания данного вещества в крови.

Анализ крови на содержание гомоцистеина важен для определения риска развития сердечно-сосудистых патологий

Гомоцистеин – это низкомолекулярное соединение органического типа, серосодержащая кислота, которая формируется в организме под действием конкретных биохимических процессов, она не поступает вместе с пищей.

Синтез гомоцистеина проводится через многоэтапные процессы обмена аминокислоты – метионина. Она является незаменимой аминокислотой. Организм сам не может синтезировать метионин, поэтому получает его из пищи животного происхождения – яиц, творога и изделий из него, мяса.

При достаточной концентрации фолиевой кислоты и группы В, являющихся непосредственными участниками обменов гомоцистеина, он снова задействуется и преобразуется в метионин. Повышение содержания вещества опасно для здоровья, поэтому вопрос, как снизить гомоцистеин, особенно актуален.

Повышение гомоцистеина в кровотоке способствует цитотоксическому эффекту. Он характеризуется:

отмиранием клеток
травмированием сосудов – поверхность местами становится рыхлой, тем самым привлекая к себе «вредный» холестерин и кальциевые соли, эти компоненты являются наилучшими «кирпичиками» для формирования опасных атеросклероза

Получается, что гомоцистеин – активный участник прогрессирования атеросклероза, именно он провоцирует образование закупорок сосудов.

Так, в медицине анализ на установление показателей этой кислоты неоспоримо важен и ставится на один уровень с другими лабораторными исследованиями. Чаще всего анализ сдается с целью выявления склонности и риска проявления у человека .

Изменение концентрации гомоцистеина – как и почему

Состояние, при котором происходит увеличение содержания гомоцистеина, носит название гипергомоцистеинемии. Скапливаясь внутри сосудов кровотока в большом количестве, аминокислота по причине токсичности начинает постепенно разъедать и травмировать их внутренние поверхности.

Организм для защиты старается закрыть пораженные участки отложениями кальциевых солей и бляшками из холестерина. Таким образом, просвет сосудов сильно сужается, начинается их закупорка, формирование тромбов.

Ученые доказали, что увеличение гомоцистеина даже на 5 мкмоль/л повышает риск развития на 60% у мужчин, на 80% у представительниц женского пола.

Известно несколько достоверных факторов увеличения гомоцистеина:

Нехватка фолиевой кислоты и витаминов В
Курение
Частое распитие
Частое распитие кофе и кофесодержащих напитков
Проблемы с функционированием почек
Генетическая предрасположенность
Недостаток двигательной активности
Гормонозависимые патологии у человека
Патологии щитовидной железы

болезнь Альцгеймера
старческое слабоумие
закупорка сосудов
и сосудов
атеросклероз головного мозга и т.д.

При постановке диагноза гипергомоцистеинемия доктор реализует комплексный подход в лечении, разрабатывает специальное для больного с обязательным включением в него продуктов с витаминами группы В в составе: злаковые, овощи, бобовые, орехи, шпинат, морепродукты.

Иногда витамины вводят внутримышечно. Помимо этого, назначается курс способствующих разжижению крови медикаментов. Пациенту требуются занятия спортом. Он должен ограничить потребление продуктов с метионином – яиц, мяса, молочки.

Нормальные показатели гомоцистеина

При беременности содержание гомоцистеина в крови снижается

Для определённой возрастной группы устанавливаются свои нормы гомоцистеина, еще на это влияет пол человека:

Для маленьких детей характерна концентрация, равная 5 мкмоль/л, здесь пол не имеет значения.
В период полового созревания происходит усиленная выработка гомоцистеина, но у девочек меньше в сравнении с мальчиками – соответственно 6 мкмоль/л и 7 мкмоль/л.
Для взрослого человека характерен более высокий уровень аминокислоты по причине ухудшения активности почек. У женщин содержание кислоты повышается быстрее, но максимум все равно остается меньше. У женщин объем ее составляет от 5 до 12 мкмоль/л, а у мужчин доходит до 15 мкмоль/л.

Важно отметить, что в период вынашивания ребенка в крови женщины происходит снижение концентрации этой кислоты.

Этот процесс медленный, содержание гомоцистеина уменьшается только в конце первого триместра. Это не патология, а норма, которая способствует улучшению кровотока в плаценте. После родов все становится на свои места всего за 3– 4 дня.

Способ выявления содержания гомоцистеина

Анализ крови на содержание гомоцистеина проводят не только при риске возникновения болезней сердца, но и при других возможных патологических процессах

Сдача крови на установку гомоцистеина дает возможность узнать не просто риск проявления сердечно-сосудистых патологий, но и предупредить нарушения в период вынашивания будущего малыша.

Этот лабораторный анализ применяется и для других ситуаций – например, когда есть предположения в повышении содержания аминокислоты и ее участия в патологических процессах. Причинами установить концентрацию вещества становятся:

Сахарный диабет – повышение содержания кислоты становится причиной ретинопатии и нефропатии.
Болезнь Альцгеймера – повышение гомоцистеина становится причиной необратимой потери памяти.
Гомоцистинурия – редкое наследственное заболевание, проявляющееся неправильным обменом этой аминокислоты по причине неправильного строения некоторых ферментов.
Недостаток в рационе фолатов и витаминов В, а также избыточное употребление продуктов с метионином – особенно мясных блюд.
Продолжительное применение для щитовидной железы, а также гипотиреоз — ухудшение функционирования органа.
Псориаз в запущенной стадии.
Недостаточность почек.
Прием некоторых медикаментов.
Ведение нездорового образа жизни: вредные пристрастия – курение, алкогольная зависимость, питье кофе в большом количестве.

Анализы сдаются обязательно натощак, с последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов, в идеале – 12. Пить допустимо только воду без примесей.

Если после сдачи анализа и проведения лабораторных исследований диагноз повышения концентрации гомоцистеина подтверждается, врач может дополнительно назначить генетическое тестирование.

Оно позволит установить одну или даже несколько генетических мутаций. Обычно подобное обследование проводится, когда у кого-то из семьи отмечалось раннее развитие атеросклероза или стоит диагноз повышенного гомоцистеина.

Особенностями сдачи и исследования крови являются:

Запрещено за сутки до анализа пить алкогольные напитки, курить, употреблять острую или жирную еду.
Запрещено за сутки заниматься спортом или испытывать эмоциональнее потрясения, в противном случае анализы рекомендуется перенести.
За 12 часов до сдачи анализа нужно перестать есть.
Пить разрешается только простую воду без примесей.

Итоги исследования будут готовы через 1–2 суток. При повышении содержания гомоцистеина не стоит впадать в панику. Сначала врач рекомендует нормализовать питание, поменять привычки и скорректировать образ жизни, затем сдать анализы снова.

Только при подтверждении диагноза назначаются медикаментозные препараты. Для этого реализуется тщательная диагностика и подбирается подходящее лечение в соответствии с установленными проблемами здоровья.

Когда следует снижать гомоцистеин

Для предотвращения осложнений процесса зачатия ребенка или течения беременности женщинам назначается сдача анализа крови на концентрацию данной аминокислоты. Особенно это относится к тем, кто испытывает трудности с вынашиванием плода.

Помимо этого сдавать анализ и снижать уровень вещества в крови рекомендуется людям с такими нарушениями, как:

сахарный диабет
период восстановления после операции на желудочно-кишечный тракт
подозрения на развитие
сердечно-сосудистые заболевания

Установить показатели гомоцистеина, провести их снижение при высоких цифрах под контролем доктора рекомендуется каждому человеку, так как любые нарушения вызывают серьезные последствия.

Для реализации исследования кровь забирается с вены, для обследования нужна ее сыворотка.

Как связана беременность и гомоцистеин

Причиной повышения гомоцистеина при беременности может быть недостаток физической активности

Любая семья, планирующая ребенка, хочет видеть его здоровым, умным, в хорошем настроении. Перед зачатием проводится важное обследование, сдаются анализы. К таким анализам относится и выявление объема гомоцистеина в крови, так как он отражает состояние всей системы гемостаза.

При высокой концентрации кислоты врач должен уточнить причину нарушения. Для этого реализуются следующие шаги, женщина проходит дополнительные обследования:

Выявление содержания в крови креатинина, тиреотропного гормона, витамина В12, фолиевой кислоты.
Уточняется рацион пациентки – возможно, в нем присутствует слишком много продуктов с метионином.
Врач уточняет, нечасто ли женщина потребляет крепкий кофе, не курит ли, не употребляет ли .
Также врач уточняет, хватает ли беременной ежедневной физической нагрузки или следует повысить активность, например, больше ходить пешком на свежем воздухе.

В конце первого триместра вынашивания ребенка происходит небольшое снижение концентрации вещества – это нормальная физиологическая реакция на изменения в организме. Это даже положительный признак, потому что он свидетельствует о правильном кровотоке в плаценте.

Способы уменьшения гомоцистеина

При нарушениях содержания гомоцистеина в крови врачи рекомендуют употреблять меньше темного мяса

При постановке диагноза гипергомоцистеинемии реализуется комплексный подход терапии, в рацион добавляются продукты с витаминами группы В, фолиевой кислотой. В соответствии с состоянием врач назначает прием специальных препаратов.

Чтобы установить дозу витаминов группы В, фолиевой кислоты сначала проверяется именно содержание гомоцистеина. Разным людям нужны разные дозировки витаминов и лекарств, подобрать объем и контролировать процесс может только врач после сдачи пациентом анализов.

Еда оказывает большое влияние на выработку гомоцистеина. В темном мясе большое количество метионина, а именно он и является производным гомоцистеина – это основной фактор, почему доктора не советуют употреблять слишком много мяса. Людям, у которых плохо получается отслеживать концентрацию гомоцистеина, требуется есть меньше продуктов с метионином – темного мяса, куриного мяса и индейки.

Зато рекомендуется заменить его рыбой и блюдами из нее, овощами и фруктами. Недавно проведенное исследование соотношения питания и содержания гомоцистеина засвидетельствовало, что питание по вегетарианской диете уменьшило концентрацию аминокислоты на 13% без приема каких-либо добавок и лекарств.

В следующем видео смотрите, как меняется содержание гомоцистеина в крови при вегетарианстве:

Злоупотребление распитием кофе и курение тоже провоцирует проблемы с нормальными показателями гомоцистеина. Частое распитие алкоголя резко увеличивают концентрацию кислоты в крови.

Становится очевидно, что лабораторные тесты для установления гомоцистеина, несмотря на свою небольшую популярность среди обычных людей, это очень важный метод диагностики здоровья человека. Он просто незаменим в акушерстве, при планировании зачатия ребенка и в течение всего срока вынашивания – когда тест реализуется с целью предупреждения отклонений в здоровье будущего малыша и сохранения здоровья матери.

Уровень гомоцистеина позволяет врачам установить риск поражения . Именно эти болезни становятся основной причиной преждевременных смертей даже в молодом возрасте.

Исследование крови на концентрацию гомоцистеина не отличается ни чем особенным от других биохимических анализов. Это важный этап диагностики множества болезней, а часто его проводят и для профилактики поражений, чтобы своевременно диагностировать зарождающуюся болезнь и начать ее лечение на первых стадиях, избежав осложнений.

Если гомоцистеин повышен, развивается гипергомоцистеинемия. Такое состояние может стать причиной различных патологий, поэтому повышенный гомоцистеин обязательно требуется лечить. Гомоцистеин - это вещество, которое вырабатывается при расщеплении метионина, по своему химическому составу гомоцистеин является серосодержащей аминокислотой.

Как изменяется уровень гомоцистеина

В организме человека постоянно происходят сложнейшие обменные процессы, при которых образуются самые разные вещества. Каждое из них выполняет свою функцию и отвечает за то или иное состояние, любые изменения имеют свое объяснение. Развитие тромбоза, атеросклероза, преждевременные внешние признаки старения - причины всех этих патологий и явлений в повышении уровня гомоцистеина.

Гомоцистеин имеет свойство повышаться и понижаться на протяжении жизни, причины необязательно кроются в патологических состояниях человека.

Для каждого возраста существует своя норма, также на уровень этого вещества в крови влияет пол:

У маленьких детей концентрация гомоцистеина в крови составляет примерно 5 мкмоль/л независимо от пола ребенка.

Когда начинается половое созревание, гомоцистеина вырабатывается больше. При этом у девочек-подростков его меньше, чем у мальчиков - 6 мкмоль/л и 7 мкмоль/л соответственно.
У взрослых уровень гомоцистеина в кровиеще больше, обусловлено это снижением функциональной активности почек. У женщин количество этой аминокислоты повышается быстрее, чем у мужчин, но максимальная концентрация ниже. Показатели колеблются от 5 до 12 мкмоль/л для лиц женского пола и от 5 до 15 мкмоль/л для мужского.

Снижение уровня гомоцистеина отмечается у женщин в период вынашивания ребенка. Происходит это не сразу, концентрация аминокислоты падает примерно к концу первого триместра. Такое явление не считают патологическим, наоборот, оно необходимо для улучшения плацентарного кровообращения. Как только женщина родит ребенка, пониженный уровень аминокислоты возвращается к нормальным показателям. Нужно для этого не более 3-4 дней.

Почему повышается гомоцистеин

Лечение гипергомоцистеинемии начинается с выявления основных причин развития такого состояния у пациента.

Провоцирующими факторами являются:

авитаминоз, в частности - дефицит витаминов группыB, которые участвуют в переработке метионина;
почечная недостаточность;
сахарный диабет любого типа;
псориаз в острой форме;
лейкоз;
недостаточная выработка ферментов, необходимых для переработки метионина;
синдром мальабсорбции - то есть неспособность слизистой желудка всасывать определенные питательные вещества из пищи, поступающей в него.

Есть и другие причины, влекущие за собой увеличение уровня гомоцистеина,- например, вредные привычки, пристрастие к сигаретам и табаку.

Иногда такое состояние развивается при длительном приеме некоторых лекарственных средств.

В группу риска попадают пациенты, которые постоянно принимают такие препараты:

гормональные оральные контрацептивы;
Метотрексат - его используют для лечения препарата, это вещество является антагонистом витамина B9;
Эуфиллин оказывает также подавляющее действие на витамин B9;
Метформин - основное лекарственное средство в комплексном лечении поликистоза яичников, также его назначают при сахарном диабете;
закись азота применяется как анестетик при родах и хирургических операциях, воздействует на уровень витамина В12 в организме;
Фенитоин и его аналоги, а также антагонисты H2-рецепторов.

Следует быть осторожными всем кофеманам. У тех людей, которые выпивают в день более 5 чашек кофе, уровень этой аминокислоты в крови на 2-3 мкмоль/л больше.

Примечательно, что небольшие дозы алкоголя могут снизить уровень гомоцистеина. А вот регулярное употребление спиртного и злоупотребление крепкими горячительными напитками приводит к его повышению.

Чем опасна патология

Выше уже было сказано о том, что ни один обменный процесс в организме человека не проходит бесследно, каждый вызывает определенные симптомы и явления. Гомоцистеин вырабатывается при переработке метионина, потом он вступает во взаимодействие с витаминами B6, B9 и В12 и снова расщепляется. Таким образом, в крови постоянно поддерживается стабильный уровень этого вещества.

Если же по каким-либо причинам гомоцистеин не расщепляется, его концентрация повышается. Страдают стенки сосудов - они разъедаются и разрушаются. Организм обнаруживает проблему и пытается ее устранить, «латая» повреждения отложениями кальция. Это способствует образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов. А бляшки - в свою очередь - ведут к развитию тромбоза и атеросклероза.

Вначале просветы сосудов будут просто сужаться. Но если не найти эффективный способ, как понизить гомоцистеин, произойдет полная закупорка сосудов. Такое явление очень опасно и может привести к летальному исходу.

Даже если показатели гомоцистеина в крови увеличиваются всего на 5 мкмоль/л, риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, тромбоза у мужчин увеличивается на 80%, а у женщин - на 60%.

Высокая концентрация гомоцистеина всегда отмечается у пациентов, страдающих старческим слабоумием или болезнью Альцгеймера. Очень опасно, если такая патология сопровождает сахарный диабет.

В этом случае могут развиться:

нефропатия;
ретинопатия;
недостаточность периферийных сосудов.

Опасно повышение гомоцистеина у беременных женщин. Если срочно не принять меры, может произойти спонтанный выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды в последнем триместре беременности. Большое содержание этой аминокислоты в организме приводит к развитию преэклампсии и эклампсии, очень серьезных и тяжелых состояний беременной, угрожающих и ее жизни, здоровью и развитию плода.

Как определить уровень гомоцистеина

Незначительные повышения или понижения уровня этой аминокислоты в крови часто остаются незамеченными, поскольку симптомы такой патологии могут отсутствовать или выражаться очень слабо.

Проверить концентрацию гомоцистеина можно, сдав кровь из вены.

Для беременных женщин такой анализ является обязательным. А также его назначают лицам, попадающим в группу риска. Но в принципе направление на него может взять у врача каждый, кто хотел бы точно узнать о реальном состоянии своего здоровья и выяснить риски развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Особенности исследования на уровень гомоцистеина следующие:

За сутки до дня забора крови нельзя употреблять алкоголь, курить, есть жирную и острую пищу.
Противопоказаны физические нагрузки и эмоциональные встряски.
За 12 часов до анализа нужно отказаться от любой пищи.
Пить можно только чистую воду.

Результаты можно будет получить через 24-48 часов. Что делать, если анализ покажет повышенный уровень гомоцистеина? Не паниковать. До того как снизить гомоцистеин медикаментозными средствами, врач посоветует пересмотреть свой образ жизни, привычки и питание и сдать анализ повторно. Если результат будет тот же, проводится тщательное обследование и подбирается адекватное лечение в зависимости от выявленных проблем.

Метод определения Хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах.

Исследуемый материал Плазма (гепарин)

Доступен выезд на дом

Аминокислота, промежуточный продукт, образующийся в процессе метаболизма аминокислоты метионина, связанного с обменом серы - «минерала красоты».

Гомоцистеин образуется в организме (в пище он не содержится) в ходе метаболизма незаменимой аминокислоты метионина. Им богаты продукты животного происхождения, прежде всего мясо, молочные продукты (особенно творог), яйца. Гомоцистеин в плазме находится преимущественно в связанной с белками форме. Общий гомоцистеин плазмы представляет собой сумму свободного и связанного гомоцистеина. Большая его часть подвергается обратному метилированию с образованием метионина. Альтернативно, он может подвергаться необратимому превращению в цистеин и глютатион.

В метаболизме гомоцистеина участвуют витамины В12, B6, фолиевая кислота. С возрастом уровень гомоцистеина в крови увеличивается. Наблюдаются и половые различия: приблизительно до 50-летнего возраста содержание гомоцистеина в плазме мужчин несколько выше, чем у женщин.

При нарушениях метаболизма гомоцистеина вследствие генетических или функциональных дефектов ферментов, участвующих в метаболических реакциях, при дефиците необходимых витаминов гомоцистеин накапливается внутри клеток в повышенных количествах и поступает во внеклеточное пространство, а затем - в плазму.

Повышенные концентрации гомоцистеина являются цитотоксичными. Гомоцистеин может повреждать стенки сосудов, делая их поверхность рыхлой. На поврежденную поверхность осаждаются холестерин и кальций, образуя атеросклеротическую бляшку. Повышенный уровень гомоцистеина усиливает тромбообразование. Повышение уровня гомоцистеина крови на 5 мкмоль/л приводит к увеличению риска атеросклеротического поражения сосудов на 80% у женщин и на 60% у мужчин. Наиболее известные формы повреждающего действия гипергомоцистеинемии (ГГЦ) являются следствием гомоцистеин-опосредованного окислительного стресса. У людей с повышенным уровнем гомоцистеина повышается риск возникновения болезни Альцгеймера и старческого слабоумия. При сочетании ГГЦ и сахарного диабета чаще возникают сосудистые осложнения: заболевания периферических сосудов, нефропатия, ретинопатия и др.

Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина могут быть причиной таких осложнений, как спонтанные аборты, преэклампсия и эклампсия, венозная тробэмболия.

Некоторые препараты (например, пеницилламин, циклоспорин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота), определённые заболевания (гипотиреоз, гиперпролиферативные заболевания, почечная недостаточность), факторы, связанные с неправильным образом жизни (курение, алкоголь, большие количества кофе) могут повышать уровень гомоцистеина. Механизм действия этих факторов обусловлен либо прямым, либо непрямым антагонизмом с ферментами или кофакторами, участвующими в метаболизме гомоцистеина. Самой частой причиной ГГЦ яляется дефицит фолиевой кислоты. Нехватка витамина В12, даже при адекватном поступлении фолиевой кислоты, также может вести к накоплению гомоцистеина. Следует отметить, что дефицит как фолиевой кислоты, так и витамина B12 может и независимо от гомоцистеина увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Значительное повышение содержания общего гомоцистеина наблюдается у пациентов с гомоцистинурией. Это редкое генетическое заболевание, связанное с нарушением ферментативных процессов метаболизма гомоцистеина. Пациенты с гомоцистинурией характеризуются задержкой умственного развития, ранним атеросклерозом, а также артериальной и венозной тромбоэмболией.

Некоторые другие менее тяжёлые генетические заболевания также могут сопровождаться некоторым увеличением содержания общего гомоцистеина в крови. Определение гомоцистеина в плазме в настоящее время применяют для оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, наряду с определением уровня холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, фибриногена, С-реактивного белка чувствительным методом.

Исследования, проведённые за последние годы, показывают, что гомоцистеин является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. По данным клинических исследований, увеличение концентрации гомоцистеина в плазме на 5 мкмоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности в 1,3 - 1,7 раза. Снижение повышенного уровня гомоцистеина в плазме может предотвращать возникновение сердечно-сосудистых осложнений. При обнаружении повышенного содержания гомоцистеина рекомендуется исследовать параллельно концентрацию креатинина, ТТГ, фолиевой кислоты, витамина В12 для установления возможной причины ГГЦ и проведения адекватного лечения.

Гомоцистеин - важный показатель биохимического состава крови. Это аминокислота, способная влиять на протекающие в организме процессы.

Если при исследовании биологического материала обнаруживается, что гомоцистеин повышен или понижен, это свидетельствует о развивающейся патологии. Именно поэтому определение уровня данного компонента крови признано необходимым при подозрении на многие заболевания.

Функциональные особенности

Гомоцистеин является результатом синтеза метионина - одного из компонентов группы необходимых человеческому организму аминокислот.

Основной поставщик метионина - продукты с большим содержанием белка животного происхождения.

Функциональное назначение метионина заключается в деятельности, результатом которой становится преобразование природного белка в энергетический потенциал организма.

При нормальном течении метаболических процессов концентрация гомоцистеина в крови поддерживается на допустимом уровне вследствие постоянного выведения его излишков из организма.

Механизм отклонения от нормы

Превышение нормы возникает в результате дефицита витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты. Это явление представляет опасность для клеток вследствие токсичности гомоцистеина, когда концентрация его достаточно высока.

Пытаясь вывести излишки вещества из тканей, организм освобождается от них выбросом гомоцистеина в кровь.

Наличие различных патологических процессов затрудняет выведение вещества, что, в свою очередь, способно спровоцировать увеличение показателей и развитие предрасположенности к нарушению деятельности органов и систем.

Отклонения в сторону увеличения показателей данной аминокислоты наблюдаются у большого количества людей. У 30 % обследуемых обнаруживаются высокие значения гомоцистеина.

Опасность превышения нормального уровня

Наличие в организме данного компонента в необходимом количестве положительным образом сказывается на осуществлении жизненно важных процессов.

Его избыточная концентрация, сопряженная с высокой токсичностью, становится причиной серьезных осложнений . Одним из них является атеросклероз, развивающийся на фоне повреждения сосудов, вызванного высоким уровнем данного вещества в крови.

Гомоцистеинемия считается ведущим фактором развития атеросклероза. Высокая концентрация гомоцистеина пагубно влияет на стенки сосудов. В местах значительного их повреждения возникают благоприятные условия для прилипания холестериновых бляшек.

Это приводит к образованию тромбов, которые со временем способны полностью перекрыть просвет кровеносного сосуда, что неизменно ведет к гибели человека.

Кроме атеросклероза, повышенный гомоцистеин провоцирует прогрессирование следующих патологических состояний:

нарушение деятельности сердечной и сосудистой системы;
болезнь Альцгеймера;
инфаркт миокарда;
ишемия;
нефропатия;
нарушение циркуляции крови в периферических сосудах;
старческое слабоумие — деменция;
осложненное течение беременности.

Особую опасность представляет повышенное значение компонента в крови беременной женщины. Оно угрожает жизни матери, а также может стать причиной преждевременных родов, выкидыша или появления на свет мертворожденного плода.

Для пожилых людей основная угроза заключается в вероятности разрушительного воздействия на состояние сосудов.

Симптомы

Проявление последствий значительного увеличения количества аминокислоты в организме можно предупредить, если вооружиться знаниями о причинах, признаках и симптомах патологии.

Раннее выявление отклонений предотвратит осложнения многих патологических состояний. Среди немногочисленных, но наиболее характерных признаков избыточной концентрации этого вещества в крови - гипергомоцистеинемии - следует отметить:

высокую свертываемость крови;
появление болевых ощущений в нижних конечностях;
судороги в ногах, появляющиеся чаще ночью;
дискомфортное состояние мышц в икрах ног.

Следует отметить, что большая выразительность симптомов наблюдается у женщин в период вынашивания ребенка, когда организм испытывает большую нагрузку, вызванную перестройкой всех органов и систем.

Повышение свертываемости крови у женщин в этот ответственный период обусловлено естественной подготовкой организма к родам .

Однако увеличение гомоцистеина еще в большей степени усиливает этот процесс, что приводит к вероятности прогрессирования тромбофилии.

Поддержание аминокислоты в нормальных границах является профилактической мерой, предотвращающей закупорку сосудов у всех пациентов. Особенно оно важно для предупреждения развития гипоксии у будущего ребенка.

Причины

Необходимым условием выбора адекватного курса лечения является, в первую очередь, выявление факторов, провоцирующих развитие гипергомоцистеинемии.

Среди разнообразных причин следует отметить:

Недостаток в организме витаминов группы В (особенно В12), принимающих непосредственное участие в преобразовании метионина.
Дисфункцию почек и печени.
Сахарный диабет.
Заболевания кроветворной системы.
Обострение псориатических проявлений.
Патологические процессы, сопровождающиеся недостаточностью продуцирования панкреатических ферментов.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, препятствующие полноценному усвоению белка из продуктов питания.

Кроме причин, связанных с серьезными заболеваниями, повышение гомоцистеина может быть результатом неумеренного употребления спиртных напитков и пагубной привычки к курению.

Группа риска

Не исключается вероятность отклонения от нормы у лиц, которые безрассудно используют некоторые лекарственные средства без согласования с врачом.

Наиболее опасны в этом отношении такие препараты, как:

Эуфиллин (подавляет действие витаминов группы В);
Метотрексат (препятствует усвоению витамина В 9);
Препараты-контрацептивы.
Метформин.
Фенитоин.
Закись азота, используемая с антисептической целью, но препятствующая усвоению витамина В 12.

Злоупотребление черным кофе также может стать причиной незначительного повышения данной аминокислоты.

Нормы гомоцистеина

Сложные процессы, постоянно происходящие в организме, не всегда приводят к положительным изменениям. Отклонение от нормы компонентов, участвующих в обмене веществ, оказывает негативное влияние на органы и системы.

Таким компонентом является гомоцистеин, повышение которого становится предпосылкой для развития атеросклеротических проявлений, а также сигнализирует о преждевременном старении организма.

Однако следует отметить, что его значение не является постоянной величиной. Например, у взрослых пациентов и детей нормой считаются разные показатели. Выглядит это следующим образом:

У грудничков, независимо от полового признака, нормальным считается концентрация этой аминокислоты в количестве около 5 мкмоль/л.
В период полового созревания наблюдается некоторое увеличение показателей и намечается разница по половой принадлежности. У девочек показатели ниже (6 мкмоль/л), чем у мальчиков (7 мкмоль/л).
У пациентов обоих полов после 18 лет пределы нормы значительно выше, чем у ребенка. Характерным отличием у женщин является тенденция к быстрому повышению гомоцистеина. Допустимыми показателями считаются значения в диапазоне 5-12 мкмоль/л. Однако пограничная концентрация ниже, чем у мужчин. Для лиц мужского пола нормой считаются значения в пределах 6-15 мкмоль/л.

У женщины, вынашивающей малыша, гомоцистеин понижается. Такая ситуация наблюдается обычно к концу третьего месяца беременности . Она не свидетельствует о развитии патологии, так как является естественным процессом, обеспечивающим нормальный кровоток в плаценте, а также предупреждающим вероятность гипоксии плода.

После родов происходит нормализация показателей естественным путем, не требуется специального лечения.

Диагностика

Биохимическое исследование крови позволяет своевременно выявить отклонения и предупредить развитие осложнений.

Особенно важным анализ на гомоцистеин является для женщин при планировании беременности и на протяжении всего периода вынашивания плода.

Избыток вещества способен привести к бесплодию или выкидышу, а на поздних сроках - к гипоксии. Плод, вынашиваемый на фоне недостаточности плацентарного кровоснабжения, вызванной повышенным уровнем гомоцистеина у матери, в большинстве случаев нежизнеспособен.

Как проводится процедура

Кровь для анализа берут из вены. Чтобы исключить вероятность искажения показателей, следует соблюдать простые правила перед забором биоматериала:

Перед сдачей анализов необходимо исключить из меню жирные, жареные и острые блюда. Алкогольные напитки, крепкий кофе и сигареты также под строгим запретом.
Следует с вечера хорошо отдохнуть, избегать стрессов.
Последний прием пищи - за 10 часов до процедуры.

Обнаружение отклонений от нормы становится показанием к дальнейшему обследованию с целью установления причины повышенных значений.

Методы стабилизации уровня

Незначительные отклонения от нормальных значений легко поддаются коррекции с помощью выполнения правил, рекомендуемых врачом. Понизить небольшое превышение помогают:

Отказ от вредных привычек - злоупотребления алкоголя, курения.
Занятия упражнениями, выполнение допустимой физической нагрузки. Ежедневная ходьба.
Длительное пребывание на свежем воздухе.

Разумное дозирование активности и отдыха также оказывает благоприятное воздействие на весь организм в целом и позволяет снизить гомоцистеины в крови.

Роль питания

Не менее важным является разумный подход к питанию. Специальная диета не предусматривается, однако имеется ряд продуктов, понижающих уровень обсуждаемой аминокислоты:

рыбные блюда, богатые Омега-3;
овощи;
морепродукты;
пивные дрожжи;
рыбий жир.

Одновременно следует отказаться от продуктов, содержащих большое количество метионина - сыров, яиц и мясных блюд.

Медикаментозная терапия

Лекарственный метод необходим при значительных отклонениях от допустимых границ.

Использование специальных препаратов зависит от состояния пациента. Лечение предусматривает:

Употребление витаминов В6, В9, В12.
Использование фолиевой кислоты.
Средства, способствующие разжижению крови и предотвращающие образование тромбов. В большинстве случаев назначается прием аспирина.

Быстро снизить концентрацию этой аминокислоты можно при помощи внутримышечного введения перечисленных средств. К этому методу чаще прибегают, если имеются проблемы с пищеварением.

Использование народных средств не дает существенного эффекта и может навредить, спровоцировав аллергическую реакцию.

Избежать серьезных последствий повышения гомоцистеина удастся, если регулярно проводить диагностические обследования, соблюдать рекомендации врача и правила здорового образа жизни. Это станет залогом долголетия и здоровья.

Развитие медицинской биохимии открывает новые горизонты в знаниях об обмене веществе человеческого организма. Во второй половине XX века появились первые результаты исследований метаболизма гомоцистеина – аминокислоты, не входящей в состав ни одного белка.

Ее высокие концентрации были связаны с развитием внутриутробной патологии и рядом других болезненных состояний. На текущий момент, по этому поводу иногда возникают вялые дискуссии в научной среде, но практика подтверждает верность предыдущих выводов.

Что это за соединение?

Предшественником гомоцистеина в организме является незаменимая аминокислота метионин. В ее формулу входит атом серы, и она очень активно участвует во всех видах обмена. Главным образом – в синтезе белков, который не обходится без задействования ДНК.

Метионин взаимодействует с аденозинтрифосфатом (АТФ) и превращается в первый свой метаболит – S-аденозилметионин. Этот продукт принимает участие в более, чем сотне разных реакций, одна из которых обеспечивает нормальную функцию ДНК.

После ряда трансформаций появляется гомоцистеин, который, по сути, является промежуточным продуктом. У него всего два пути: восстановление до метионина или вовлечение в синтез цистеина – другой важной аминокислоты.

Образовавшийся цистеин идет на синтез новых белков, а восстановившийся метионин снова встраивается в обменные процессы.

Возникшие излишки, которые клетка не в состоянии переработать, выводятся в межклеточное пространство, а оттуда – в кровь. Поэтому в периферической крови его всегда можно обнаружить. Для гомоцистеина норма считается не больше 5 мкмоль/литр.

Уровень может колебаться по таким причинам:

Повышается по мере прожитых лет.
Меняется в течение суток (имеет циркадные ритмы).
Зависит от питания. Метионин в некоторых продуктах содержится в значимых количествах.
Уменьшается при беременности. Вероятно, за счет увеличения объема циркулирующей крови.
Падает при снижении метаболизма и отравлении рядом веществ.

Главная роль в обмене этой аминокислоты возложена на печень: там трансформируется более 80% всех молекул. Важное значение имеют и витамины: фолиевая кислота B9, кобаламин B12, пиридоксин B6.

Норма и повышение уровня в крови

Все хорошо в меру. Это касается и гомоцистеина. Нормальное содержание его в кровеносном русле принято за 5 мкмоль на 1 литр крови. Превышение уровня классифицируют так:

До 15 мкмоль/л – условная норма.
От 16 до 30 мкмоль/л – умеренная степень гипергомоцистеинемии.
Диапазон 31 – 100 мкмоль/л указывает на среднюю степень.
Более 100 мкмоль/л выставляют тяжелую или выраженную гипергомоцистеинемию.

Отметим, что фактически в крови содержится несколько разных фракций этой аминокислоты. Выше указаны уровни для всех форм суммарно – общий гомоцистеин. Изучение отдельных разновидностей практической ценности не представляет.

Что приводит к повышению уровня?

Логично предположить, что высокое содержание этой аминокислоты может стать следствием двух процессов: высокая активность синтеза или низкая интенсивность обратной трансформации. Более конкретно:

Нарушение превращения гомоцистеина в цистеин (транссульфурирования).
Ослабление восстановительных реакций (до исходного метионина).
Применение противосудорожных препаратов.
Использование в разных целях метотрексата – антагониста фолиевой кислоты.
Генетическая мутация, из-за которой теряется стабильность одного из ферментов (MTHFR), участвующего в обмене.
Значительное поступление метионина с продуктами питания.

Считается, что наиболее важное значение имеет второй пункт.

Активность восстановительных реакций реметилирования сильно зависит от уровня в крови витаминов группы B и цинка (Zn). Высокие цифры гипергомоцистеинемии в 75% случаев обусловлена именно недостатком этих веществ.

Ключевым ферментом является MTHFR - 5,10 метилентетрагидрофолат-редуктаза. Он обеспечивает переход фолиевой кислоты в активную форму и катализирует трансформацию гомоцистеина в метионин. Если в молекуле фермента происходит точечная мутация, то он утрачивает стабильность и быстро разрушается.

Соответственно, реметилирование происходит с недостаточной активностью и снижается примерно на 50%. Метионина становится меньше нормы, в то время как уровень гомоцистеина превышает рекомендуемые показатели, ведь он просто не может трансформироваться обратно из-за ферментной недостаточности.

Последствия гипергомоцистеинемии

Самые первые сведения о вреде высоких концентраций этой аминокислоты относятся к акушерству.

Еще в XVIII веке, одна из акушерок в Дании оставила письменные наблюдения о высокой частоте врожденной патологии, связанной с неурожайными годами.

Страдали от этого наиболее бедные семьи. В наше время можно предположить, что, скорее всего, это было следствием недостатка фолиевой кислоты.

История подтверждает такую гипотезу большим числом родов с аномалиями внутриутробного развития после второй мировой войны, повлекшей период голода.

Недостаток витаминов группы B, которых мало поступало со скудной пищей, приводил к тому, что обмен метионина шел только в одном направлении. На обратное реметилирование ресурсов уже не хватало.

В таких условиях концентрация гомоцистеина нарастает, что проявляется разнообразной патологией:

Грубые аномалии внутриутробного развития.
Ослабление зрения.
Повышение свертываемости крови и риск тромбозов.
Активное прогрессирование атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний соответственно.
Поражение паренхимы почек.
Снижение иммунитета и повышение частоты злокачественных новообразований.

Как видно, расстройства здоровья могут возникать в любом возрасте, но больше всего страдают беременные женщины и их еще нерожденные дети.

Влияние на плод

По состоянию на вторую декаду XXI века, получено уже достаточно данных о том, что гипергомоцистеинемия является одним из факторов, которые повышают риск врожденных аномалий.

Самые частые поражения такие:

Гидроцефалия.
Атрезия (практически полное неразвитие) пищевода.
Диафрагмальные грыжи.
Аномалии нервной трубки.
Пороки развития почек, передней брюшной стенки.
Шейная гигрома.
Нарушения в эмбриогенезе со стороны сердца и сосудов.

Список неполон, так как происходит еще множество хромосомных аномалий, младенцы могут рождаться с «мозаичной» картиной. То есть: часть клеток имеет нормальную генетическую информацию, а часть – поврежденную. Один из примеров – болезнь Дауна. При ней хромосомные аберрации также могут быть очаговыми или тотальными.

Причина или признак?

Мнение о том, что высокие уровни гомоцистеина приводят к генетическим заболеваниям, напрашивается само по себе. Но если хорошенько вдуматься, то назревает другой вывод: гипергомоцистеинемия является лишь симптомом нарушения восстановления другой аминокислоты – метионина.

А так как активность этого процесса чаще всего связана с витаминами группы B, то гомоцистеин повышен будет при их недостаточности.

Скорее всего, причиной внутриутробных аномалий является дефицит витаминов и метионина, а не высокие уровни гомоцистеина.

В пользу этой теории говорит тот факт, что внутри клеток концентрация этой аминокислоты остается практически без изменений, так как излишки выводятся в межклеточное пространство, а оттуда – в кровь и через почки в мочу.

Такое влияние оказывается через снижение активности антиоксидантных систем и прямое вмешательство в синтез белковых молекул. Доказательств этому мало, но полностью отмахиваться от такой теории не стоит.

Диагностическая ценность анализов

Гипергомоцистеинемия в биохимии человеческого тела достаточно активно используется в акушерстве для раннего определения риска внутриутробной патологии.

Кровь из вены.
Мочу.
Амниотическую жидкость.

Образец околоплодных вод также позволяет выявить хромосомные аномалии у плода, если таковые есть.

В этом лабораторная диагностика намного превосходит привычное УЗИ, которое может показать только уже сформировавшиеся уродства и отклонения. В то время как обнаружение высоких уровней гомоцистеина на ранних сроках, помогает выявить риск таких явлений.

А значит, дает время выяснить причину и принять необходимые меры, чтоб малыш родился крепким и здоровым. Не будет лишним обследоваться женщинам еще на этапе планирования беременности, особенно тем, у кого уже были ранее выкидыши и рождались дети с аномалиями развития.

Коррекция нарушений

Обнаружение высоких цифр гомоцистеина является поводом не для срочной терапии, а для оценки уровня фолиевой кислоты и кобаламина. Только анализ всех трех показателей позволит подобрать эффективный метод компенсации гипергомоцистеинемии.

На текущий момент, предлагается несколько методов коррекции таких нарушений:

Организация сбалансированного питания, которое полностью должно восполнять потребность организма в витаминах и минералах (не забываем повысить потребление цинка).
Ограничение пищи с высоким содержанием метионина (яичный белок, орехи, мясо и другие продукты).
Применение медикаментозных витаминных препаратов. Благо, сейчас есть множество пероральных средств, которые безопасны и эффективны.
Адаптогены на растительной основе (молочай Фишера).
Антиоксиданты.
Использование статинов.

Основная масса гомоцистеина связывается с белками плазмы, поэтому гемодиализ (искусственная почка) практически не эффективен.

Видно, что последний пункт с беременностью плохо увязывается, но статины доказали свою эффективность в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно – при формах гипергомоцистеинемии, резистентных к применению витаминотерапии. Поэтому и стоит пройти обследование еще до наступления беременности.