Ноги можно сделать пластическую операцию. Пластика ног – делаем форму коленей и голеней идеальной. Силикон или солевой раствор

Многие женщины хотят иметь красивые бедра правильной формы. Однако не каждая дама может похвастаться идеальной формой ног от природы. Зачастую многим приходится сталкиваться с истинной кривизной ног, лишним жиром или наоборот повышенной худобой.

В этих случаях приходится прибегать к пластическим операциям. Пластика голеней или круропластика – это новейшее направление в пластической медицине, которое с каждым годом набирает высокие обороты.

Так что же представляет данная процедура? Перед тем как прибегать к ней, стоит внимательно рассмотреть ее плюсы и минусы, особенности и технику проведения.

Что это такое?

Пластика голеней или круропластика – оперативное вмешательство хирургического характера, которое направлено на улучшение внешнего вида и размера голеней.

Во время данной пластической процедуры выполняется установка специальных силиконовых имплантатов.

Обычно пластика голеней разделяется на два типа:

• Медицинского типа, когда проводится по показаниям.
• Эстетического, когда делается для корректировки внешнего вида форм голеней.

Эстетический тип пластики объединяет следующие критерии:

• Изменение форм и размера голеней.
• Улучшение слаборазвитых икроножных мышц.
• Истинная кривизна ног.
• Излишняя худоба голеней.

В первый раз о данной процедуре люди узнали еще в 1972 году, в этот период канадские пластические хирурги сделали первую операцию по улучшению форм голеней, во время которой вводились специальные наполнители.

Раньше в качестве наполнителей использовались цельные куски из силиконовой основы, в настоящее время используется евросиликон или имплантаты, которые по плотности напоминают человеческое тела с наполнением из когезионного геля.

Плюсы и минусы

Прежде чем приступить к проведению круропластики стоит выяснить основные причины, которые будут говорить за и против применения данной процедуры.

К достоинствам пластики голеней относятся следующие положительные стороны:

• исправление кривизны ног;
• улучшение формы голеней;
• применение новейшего материала, помогает быстро восстановить форму икр после травм и различных дефектов;
• если операции проводится при слаборазвитых икроножных мышцах, то в результате можно получить увеличение объема голеней;
• происходит восстановление начальной формы, которая была нарушена из-за мышечной артрофии, которая является следствием перенесенных болезней;
• значительное улучшение форм ног;
• быстрое проведение операции - обычно она занимает около 1-2 часов в зависимости от сложности;
• быстрое восстановление от 2 до 3 месяцев;
• идеальный результат - после восстановительного периода форма икр становится ровной, структура кожи приобретает упругость и эластичность.

Однако у данной процедуры имеются недостатки:

• в реабилитационный период могут наблюдаться боли;
• возникновение осложнений после операции – кровотечения, появление нагноения, асимметрия, серома, повреждения сосудов и нервов;
• наличие противопоказаний;
• высокая стоимость;
• в послеоперационный период на протяжении 1-2 месяцев нужно надевать специальные компрессионные изделия;
• при выполнении операции неопытным хирургом помимо осложнений могут образоваться грубые рубцы, которые в последствие перейдут в шрамы.

Чем вредна операция?

По сути, данная процедура, если она проводится грамотным и опытным специалистом пластической хирургии, не оказывает вредного воздействия.

Иногда могут возникнуть осложнения в виде асимметрии, кровотечений, нагноений, повреждения сосудов и нервов, смещение имплантата, отторжение материала.

Но если все будет выполнено правильно и в послеоперационный период будут выполнены все рекомендации врача, то осложнения почти не возникают.

Показания и противопоказания

Круропластика назначается в случаях:

• при истинной кривизне ног;
• если имеется повышенная худоба с недоразвитым состоянием икроножных мышц, которые вызывают эстетический дискомфорт;
• при возникновении ложной варусной деформации области голеней: данное состояние сопровождается кривизной костей в голенях, а также обуславливается особенностями мягких тканей;
• различные патологические состояния, которые привели к гипотрофии мышц голеней, к примеру, из-за перенесенных невралгических заболеваний;
• иногда к куропластике прибегают люди, которые не смогли добиться желаемых результатов при помощи фитнеса; в этом случае операция должна проводиться с особой осторожностью, помимо этого следует оценить объективность требований пациента.

Если верить отзывам пациентов, круропластика легко переносится и почти не вызывает побочных явлений.

Но существует целый ряд патологий и нарушений, при которых проведение данной процедуры противопоказано:

• нарушения в свертываемости кровяного состава;
• наличие сахарного диабета;
• возникновение воспаления в оперируемом месте;
• если имеется варикоз вен;
• наличие различных нарушений и патологий глубоколежащих сосудов ног;
• во время опухолей ног;
• во время хронических патологий в период обострения;
• во время поражений кожи трофического и инфекционного типа;
• подростки в возрасте до 18 лет.

Кроме того:

• Подросткам до 18 лет не следует проводить операцию из-за того, что процесс формирования мышечных волокон у них еще не завершён и в дальнейшем все равно могут произойти изменения и деформирования мягких мышечных волокон.
• Не рекомендуется проводить пластику голени при наличии О-образной деформации (ноги колесом) и Х-образная деформации – в месте коленей ноги совмещены, а в области стоп расходятся.

В этих ситуациях лучше прибегать к ортопедической коррекции или остеотомии – хирургическое вмешательство, при котором проводится выравнивание костей.

Но данная процедура обладает высокой травматичностью, а также после реабилитационный период занимает длительное время.

Как проводится круропластика?

Перед проведением операции по пластике голеней стоит подготовить свой организм к данной процедуре. Это поможет в дальнейшем избежать осложнений.

Затем немаловажным будет ознакомление с самой техникой проведения и видов имплантатов для круропластики голеней, видом применения анестезии, а также необходимо ознакомиться с рекомендациями в послеоперационный период.

Подготовка и анализы

Перед проведением операции по корректированию и увеличению икр нужно обязательно провести скрининговые исследовательские мероприятия пациента.

Помимо этого проводится ряд исследований и анализов:

• обязательно делается исследование крови на общий и биохимический анализ;
• делается анализ мочи;
• анализ на уровень свертываемости крови (МНО, ПТИ);
• исследование на инфекционную иммунологию – вирусные гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ;
• нужно определить группу крови и резус-фактора;
• флюорография.

Кроме этого за 14-15 дней необходимо полностью перестать курить, не принимать лекарственные препараты, витаминные комплексы, биологические активные добавки, которые оказывают влияние на степень свертываемости крови.

Благодаря этому снизится вероятность появления гематом и сильного кровотечения.

• необходимо заранее выбрать клинику, в которой будет проводиться круропластика;
• желательно отдавать предпочтение медицинскому учреждению с хорошими рекомендациями;
• врач также должен быть опытным, хорошо разбирающимся в данной процедуре;
• нужно заранее выяснить всю информацию о конечных результатах, объеме проводимой операции, наличии альтернатив и об условиях реабилитационного периода;
• во время консультации хирург должен размер и геометрию имплантата. Благодаря этим условиям обеспечивается благоприятный исход операционного вмешательства.

Анестезия

Пластика голеней делается с использованием спинномозговой или эпидуральной анестезии. В редких случаях используется общий наркоз эндотрахеального типа.

Общий наркоз применяется по желанию пациента и по медицинским показаниям. Анестезия держится от 40 минут до 1,5 часов.

Техника операции

Ход операции:

Для начала выполняется разметка голеней. Это нужно для того, чтобы определить участки для хирургического вмешательства и дальнейшего внедрения эндопротезов.

В качестве эндопротезов может быть использован евросиликон или имплант 110.

На этом этапе делается ложе для установки имплантата. Во время этого процесса хирург делает небольшой разрез кожи размером 3-4 см. Далее при помощи специальных ножниц производит отделение мягких тканей от подколенной фасции, тем самым формирует «карман».

При этом размера кармана не должны быть слишком большими. Главная цель устанавливаемого имплантата - моделирование мышцы, поэтому он должен плотно прилегать.

После этого в карман устанавливается эндопротез и корректировка его месторасположения. Этот элемент можно размещать под мышцей или под мышечной фасцией.

В конце на поверхность сшитой раны накладывается медицинская повязка.

Как располагают анатомические имплантаты?

Анатомические имплантаты во время операции по круропластике голеней устанавливаются по фасцию икроножных мышц через небольшие поперечные надрезы поперечного типа в подколенных ямках. При этом передняя часть голени во время оперативного вмешательства не затрагивается.

Это связано с тем, что в этом месте отсутствует необходимая мышечная ткань, а также имеется повышенный риск повреждения важнейшего нервного окончания.

Если же анатомический имплантат устанавливать не под фасцию, а поверх нее, то повысится риск появления капсулярной контрактуры.

Виды имплантатов

Во время пластики голеней применяются два типа имплантатов:

• изделия симметричной формы;
• изделия несимметричной формы или анатомические имплантаты.

Поверхностная структура этих изделий бывает гладкой или текстурированной. Выбор этого изделия должен выполнять пластический хирург. Он должен делать это с учетом показаний и в зависимости от пожеланий пациентки.

В качестве наполнителей могут применяться силиконовый гель, например евросиликон или физиологический раствор. Современные изделия, наполненные высоко перекрестно-связным или когезивным силиконом, считаются в пластике голеней самыми лучшими.

Обычно в качестве наполнения используется еврогель имплант 110.

Особенности силиконового наполнения:

• Данная смесь обладает «эффектом памяти», а именно всегда приобретает заданный вид.
• Если имплантат разрезать, то можно увидеть мягкое вещество, которое обладает стабильностью. Во время повреждения наружной оболочки силиконовая смесь не будет растекаться.
• Во время пальпации и смещении, силиконовый гель имитирует ткань мышц.

Силиконовые имплантаты обладают пожизненной гарантией, устойчивостью к внешним повреждениям и не требуют замены. Помимо этого, по уровню плотности и другим физическим качествам не отличаются от мышечных тканей.

Риски и последствия

После проведения круропластики может возникнуть ряд осложнений:

• Возникновение гематом. Обычно следствием появления гематом является «незапаянный» кровеносный сосуд. Если вдруг хирург не замечает появления кровотечения и во время не прижигает сосуд, то в результате может появиться скопление крови. Это повышает риск появления рубцевания раны и занесения инфекций.
• Возникновение участков с нагноениями. Если это осложнение наблюдается через небольшой период после проведения операции, то это следствие неудачно проведенной операции. Если же оно появится через длительное время, то это возможно причина инфекционных болезней – гайморит, кариес. Поэтому важно заранее до проведения операции вылечить все инфекционные патологии.
• Невралгия. Этот симптом может появиться в результате большого и малого кожных покровов, что может привести к снижению чувствительности. Этот признак быстро появляется и быстро пропадает, носит временный характер.
• Контурирование имплантата. Во время этого осложнения происходит выпирание имплантата через кожу.
• Серома. Во время этого осложнения происходит накапливание жидкости в голени. Данный симптом проходит самостоятельно через определенный период.
• Появление асимметрии формы и размеров голени. Это осложнение может появиться из-за неправильно подобранного имплантата или в результате отеков.
• Деформация голени. Данный симптом возникает из-за повреждения имплантат в результате травмы. Во время этого симптома производится повторная операция.
• Появление заметных рубцов. Обычно после операции рубцы малозаметные. Однако иногда в зависимости от особенностей организма, могут появиться коллоидные рубцы. В этом случае они убираются хирургическим путем.
• Появление синяков, отеков. Данные симптомы проходят самостоятельно.

В каких случаях может потребоваться повторное вмешательство?

Обычно повторное вмешательство делается при следующих осложнениях:

• При появлении гематом, которые приводят к скапливанию крови. В этих случаях вынимается имплантат, удаляется вся кровь, сосуд прижигается и обратно устанавливается имплантат.
• При контурировании имплантата. Во время данного осложнения имплантат выделяется на поверхности кожи, поэтому для устранения этого симптома, проводится повторная операция. Операция должна проводиться через 3-6 месяцев. Во время нее устанавливается изделие оптимального размера.
• При деформации голени.

Реабилитация

Главные особенности и требования, которые входят в реабилитационный период:

• Ходить уже можно через 2-3 часа после оперативного вмешательства.
• Выписка пациента производится на 2-3 день.
• Примерно около двух-трех недель в месте установки имплантат будет наблюдаться небольшая болезненность.
• Для того что снизить нагрузку на мышцы, следует носить обувь на умеренно низком каблуке около 4-5 см.
• Для быстрого снижения отеков и чувства тяжести рекомендуется носить компрессионное белье. На протяжений 14 дней – постоянно, и на протяжении 14 дней — периодически.
• Швы можно будет снимать на 10-14 дней. Все зависит от состояния.
• Болезненные ощущения полностью проходит через месяц, а вот отечность будет сохраняться примерно 1,5-2 месяца.
• Выполнение физических нагрузок и спортивных занятий в полном объеме разрешается через 2,5-3 месяца.

Итоги

Через какое время будет виден результат?

Результат будет виден после полного восстановления и проведения реабилитационного период.

Это примерно займет 1,5-2 месяца, через этот промежуток времени голени станут прямыми, упругими и без наличия каких-либо отеков и деформаций.

Сколько держится эффект?

Длительность эффекта зависит от самого пациента. Если в дальнейшем ухаживать за ногами, а именно не носить неудобную обувь, не оказывать длительное давление на ноги, давать ногам отдыхать, то голени всегда будут в идеальном и красивом состоянии.

Пластика голеней – это новая область пластической хирургии, которая помогает многим женщинам и мужчинам сделать свои ноги красивыми, прямыми и упругими.

Данная процедура обеспечивает долгий эффект, который может продержаться больше 20 лет, а иногда еще больше. Кроме этого, круропластика – это наиболее безопасный метод коррекции формы голени, исправление их деформации и кривизны ног.

Подходит всем в равной степени и мужчинам, и женщинам.

Не нравится форма голеней? Эта проблема решается с помощью специальной пластической операции под названием круропластика. Процедура становится все более популярной и востребованной как среди женщин, так и среди мужчин. Рассмотрим показания и противопоказания к ней, а также стоимость и отзывы тех, кто ранее делал себе такую коррекцию.

Это пластическая операция, направленная на улучшение формы голеней при помощи имплантов. К ней прибегают в тех случаях, когда у пациента диагностирован дефицит мягких тканей, который не связан с отсутствием физических упражнений, массой тела. Гипотрофия считается не патологией, а анатомической особенностью.

Пластика голеней направлена на восполнение дефицита тканей, применяется из эстетических соображений. Чаще всего она делается женщинам, которые хотят, чтобы их ноги выглядели красивее и привлекательнее. Но изначально круропластика предназначалась для восстановления голеней после перенесенных травм или заболеваний, которые вызвали ее деформацию. К примеру, полиомиелит приводит к тому, что мышцы атрофируются, в результате чего голени могут приобрести некрасивую форму.

Введение специальных гелей, липофилинг (трансплантация собственной жировой ткани) не сравниваются с круропластикой. Эти процедуры считаются малоэффективными и такими, которые могут привести к различным осложнениям. Речь идет об ухудшении формы голеней (в случае с гелями), развитии воспалительных процессов (в следствии пациенту потребуется операция, после которой на ногах остаются шрамы) и других патологиях.

Показания и противопоказания

Пластика голеней проводится в таких случаях:

• вторичная атрофия икроножных мышц (вследствие полученных травм, перенесенных недугов), которая приводит к нарушению двигательной функции;
• недостаток объема мягких тканей («ложная» кривизна ног);
• желание пациента сделать свои худые голени объемнее;
• асимметрия икроножных мышц.

Круропластика позволяет выправить «ложную» кривизну ног любой степени выраженности. Если у пациента О- или Х-образаная деформация, то с помощью такой операции можно частично, а иногда даже полностью скорректировать форму. В некоторых случаях перед хирургическим вмешательством требуется предварительное лечение у ортопеда.

Противопоказания:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• период обострения хронических недугов;
• патологии сосудов ног;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда (после него должно пройти как минимум 6 месяцев, чтобы можно было делать пластическую операцию);
• неврологические болезни;
• сахарный диабет;
• опухоли нижних конечностей;
• нарушение свертываемости крови;
• аутоиммунные заболевания;
• острые инфекции (после выздоровления разрешено сделать пластику);
• возраст до 18 лет.

Виды имплантов

Оболочка импланта изготовлена из силиконового материала, внутри которой находится когезивный гель (напоминает структуру мышечной ткани). Для круропластики используют:

• Симметричные импланты. Максимальная толщина посередине.
• Ассиметричные импланты (анатомические). Максимальная толщина изделия сверху, что напоминает форму икроножной мышцы.

Импланты изготавливаются различных размеров и объемов. На ощупь такие протезы могут быть текстурированными или гладкими. Качественный имплант отлично имитирует форму мышцы, не дает развиваться осложнениям, устойчив к повреждениям. Как правило, производители дают пожизненную гарантию на свои изделия. Доктор предварительно подбирает для каждого пациента индивидуально форму и размер подходящего импланта.

Подготовка и описание процедуры

Пациент проходит полное обследование и сдает необходимые анализы перед тем, как ему будет сделана пластика голеней. Это дает возможность определить наличие противопоказаний к круропластике. Хирург предварительно осматривает человека, рассказывает ему об особенностях, подбирает подходящие импланты. На момент операции он должен быть здоров. За 2 недели до хирургического вмешательства нужно отказаться от курения, алкоголя, приема некоторых лекарственных препаратов. За сутки до него нельзя употреблять пищу.

Пластика проводится под эпидуральной анестезией, в некоторых случаях – под общим наркозом. Длительность – от 40 минут до 2 часов. Процедура выглядит следующим образом:

• в естественной складке подколенной ямки делается разрез (в этом месте шрам практически не заметен);
• формируется карман под фасцией;
• вводится имплант, который дополнительно покрывается фиброзной оболочкой (это гарантирует надежную фиксацию протеза);
• разрез ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Через 3 часа пациенту уже можно стать на ноги.

Послеоперационный период

Как правило, через 2–3 дня выписывают из стационара, швы снимают на 7–10 сутки. Пациент должен дома выполнять все рекомендации, носить специальные компрессионные чулки, колготы. Реабилитация длится до двух месяцев. Первые несколько недель может ощущаться боль в ногах, которая купируется с помощью выписанных доктором обезболивающих средств.

Рана полностью затягивается через 2–3 недели. Все это время ее нужно обрабатывать антисептиками. Отеки, которые образовываются после пластики, уходят примерно через месяц. Реабилитационный период длится 2–3 месяца, по истечению которых человек может вернуться к привычной жизни, заняться спортом.

Осложнения

Как и любая операция, пластика голеней грозит развитием некоторых осложнений:

1. кровотечение, как во время процедуры, так и после нее;

2. нагноение в результате инфицирования раны в ходе операции, в послеоперационный период;

3. деформация контура голени из-за формирования плотной соединительной ткани вокруг импланта (капсулярная контрактура);

4. смещение импланта, что приводит к асимметрии голеней (как правило, это происходит из-за халатности хирурга или неправильно подобранных протезов);

5. образование грубых рубцов (шрамы остаются из-за особенностей соединительной ткани);

6. снижение чувствительности в области вмешательства.

Бывают случаи, когда пациенту требуется повторная пластика голеней. Причина – неправильно подобранные импланты. Старый протез удаляется, а вместо него через полгода вставляется новый, более подходящий.

Плюсы и минусы

Преимущества круропластики:

• если пациенту не нравится полученный результат, то его можно исправить – удалить имплант или заменить его на более подходящий;
• качественные импланты очень прочные, что дает возможность человеку вести привычный образ жизни, не боясь повредить протез;
• дается пожизненная гарантия на импланты;
• реабилитация не занимает много времени;
• побочные эффекты возникают достаточно редко.

Недостатки:

• может разорваться фасция, что приводит к нежелательным последствиям;
• при неправильном подборе размера импланта придется прибегнуть к повторной операции;
• при недостаточном профессионализме доктора имплант может быть установлен неправильно, что ведет к асимметрии голеней.

Отзывы пациентов

«Всю жизнь мне приходилось ходить в штанах. Ведь у меня худые и кривые ноги. Несколько лет я изучала отзывы о круропластике, чаще всего они были положительными. Накопив необходимую сумму денег, я решилась на коррекцию. Если честно, то такого результата я даже не ожидала! Мои ноги приобрели форму! Я перестала бояться юбок, а в последнее время постоянно ловлю взгляды мужчин. Тем, кто боится, советую забыть о страхе и рискнуть».

Алиса Лугина, Москва.

Нина, Новосибирск.

«Надеюсь, что мой отзыв станет кому-то полезным. Полтора года назад я сделала круропластику. На тот момент я даже не подозревала, какими последствиями это для меня обернется. Импланты очень сильно выпирали, а это выглядело некрасиво. Обратившись к доктору и сказав ему, что все меня не устраивает, он предложил достать импланты, а через 6 месяцев поставить новые. Но я отказалась от повторной операции в этой клинике. Нашла другую, где стоимость была значительно выше, но новый результат меня устроил. Советую не экономить».

Лиза, Московская область.

«Сделать коррекцию голеней мне предложил мой знакомый, который давно работает в медицине. По его рекомендации я обратился в одну частную клинику. Доктор мне разъяснил все подробности, предупредил о возможных последствиях. Недолго думая, я решился на операцию. Единственный минус – остался небольшой шрам, но он практически незаметен».

Кирилл, Великий Новгород.

«Я люблю заниматься спортом. Вследствие регулярных тренировок мои икроножные мышцы стали сильно выделяться, но одна была больше другой. Асимметрию замечала не только я, но и окружающие. Мне удалось от нее избавиться с помощью круропластики».

Лариса, Санкт-Петербург.

Круропластика – это пластическая операция, направленная на изменение формы голеней так, чтобы они соответствовали представлениям пациента о красоте.

• в удалении излишков жировой ткани для того, чтобы сделать голени более тонкими;
• в добавлении объема голеням при помощи пересадки собственной жировой ткани или установки силиконового эндопротеза.

Увеличение объема голеней проводится по нескольким показаниям:

• для исправления искривления ног;
• для добавления объема голеней в случае недоразвития медиальной головки икроножной мышцы или невозможности в достаточной степени накачать мышцы голеней (часто бывает у бодибилдеров);
• для коррекции дефектов тканей после травм.

Видео: Увеличение голени (круропластика)

Липосакция

Если говорить о голенях, то избыточные количества жировой ткани здесь располагаются плоскими тяжами по внутренней и наружной поверхностям, и в области вокруг колена.

Липосакция, проводимая при помощи ультразвука – это, по сути своей, скорее аппаратная методика, применяемая в косметологии, чем полноценная пластическая операция. Вы живете обычной жизнью и периодически приходите на процедуры.

Принцип действия ультразвука на жировую ткань

Для проведения процедуры необходим аппарат для ультразвуковой липосакции. Примером такого оборудования может быть Ultra Shape ContourI. Аппарат имеет специальную насадку сферической формы. Этой насадкой врач водит по коже пациента, на которую предварительно нанесен специальный гель. Через насадку аппарат воздействует точечно на участки жировой ткани.

Под воздействием ультразвука оболочки жировых клеток повреждаются, содержащийся в клетках жир через лимфатическую систему выводится в печень, где перерабатывается. Специальная интеллектуальная система аппарата предотвращает появление эффекта «стиральной доски»: если насадка находится над областью, в которой жировая ткань уже подверглась воздействию, то аппарат попросту не включается.

Обезболивание не требуется. Во время воздействия пациент может ощущать легкое покалывание или жжение.Но в ряде случаев какие бы то ни было ощущения могут вообще отсутствовать.

За одну процедуру можно удалить порядка 500 мл жировой ткани и уменьшить объемы на 2-4 см.

Видео: Аппарат UltraShape ContourI

На курс рекомендуется не менее 3 процедур. Промежуток между процедурами должен составлять не менее 3 недель. Все то время, пока пациент проводит процедуры, и некоторое время после завершения курса необходимо ограничить количество жиров в пище, чтобы снизить нагрузку на печень.

Повысить эффективность процедур ультразвуковой липосакции можно при помощи ручного массажа или аппаратных процедур, оказывающих стимулирующее лимфоотток действие. Например, B-flexy.

Поврежденные ультразвуком жировые клетки больше не восстанавливаются. Это следует учитывать тем, кто не уверен в стабильности своего веса в будущем. В случае набора веса увеличения объема голеней, в области которых выполнялась ультразвуковая липосакция, происходить не будет.

Это может привести к развитию диспропорций фигуры, когда массивные живот, ягодицы и бедра будут контрастировать с тонкими голенями.

Противопоказания к ультразвуковой липосакции

Несмотря на то, что процедура не вызывает значительных повреждений тканей и не провоцирует нарушения самочувствия, воздействие на организм она оказывает ощутимое. Чтобы избежать развития неблагоприятных последствий процедуры, необходимо учитывать наличие противопоказаний. К ним относятся:

• беременность;
• наличие металлических штифтов и прочих медицинских конструкций из металла в области коленного, тазобедренного или голеностопного суставов, костей нижней конечности;
• травмы и нарушение целостности кожных покровов в месте воздействия, кожные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• хронический гепатит;
• нарушение функции почек и печени;
• наличие искусственного водителя ритма сердца.

Лазерная липосакция

Наименее травматичнойиз процедур, проводимых с нарушением целостности кожных покровов, является лазерная липосакция. В отличие от ультразвуковой липосакции, лазерная липосакция не может проводиться через кожу.
Для ее проведения используются тонкие иглы, которые проводят лазерные импульсы глубоко в ткани. Иглы вводят под кожу через небольшие проколы. Под воздействием лазерных импульсов клетки жировой ткани разрушаются и постепенно выводятся из организма. После лазерной липосакции могут некоторое время сохраняться гематомы и небольшая отечность тканей. Излучение лазера благотворно воздействует на кожу, стимулируя ее подтяжку.

Ограничения метода лазерной липосакции

При помощи лазера невозможно за одну процедуру разрушить более 500 мл жировой ткани. Потому метод хорош там, где необходимо «отполировать» фигуру, доведенную до нужной кондиции диетой, спортом или обычной липосакцией.

Видео: Лазерная липосакция

Липосакция голеней является технически довольно сложной процедурой. Связано это с:

• большим количеством сосудов и нервов;
• специфическим распределением жировой ткани.

Располагается жировая ткань голени только в поверхностном слое, непосредственно под кожей. В отличие от бедер и живота соединительно-тканные прослойки не делят жировые ткани на поверхностные и глубокие слои.
Обычно липосакция выполняется в глубоком слое и это является гарантией того, что после липосакции кожа не пойдет буграми из-за того, что жировая ткань местами может быть удалена неравномерна. На голени есть только поверхностный слой жировой ткани, потому удалять его нужно таким образом, чтобы кожа после удаления была исключительно гладкой.

Как выполняется процедура

Перед началом операции ноги фотографируют и наносят разметку. Липосакция голени может поводиться под общим наркозом или под местной анестезией. Если удаление жировой ткани панируется не только на голени, но и на бедре и/или колене, то проколы кожи делают в подколенной ямке. Если же планируется проведение только липосакции голени, то проколы располагаются на наружной поверхности голеней чуть выше уровня голеностопного сустава.
Жировую ткань предварительно разбивают ультразвуком или размягчают при помощи раствора липолитиков с адреналином и новокаином. Адреналин способствует сужению сосудов и уменьшению кровопотери, а новокаин обезболивает. Затем жир отсасывают из под кожи, стараясь сделать это максимально равномерно, чтобы не образовывались бугры.

Видео: Липосакция коленей

Проколы кожи обрабатывают антисептиками и заклеивают пластырем. В некоторых случаях проколы могут зашить одним швом. Сразу после окончания операции ноги туго бинтуют или одевают компрессионное белье.

Выглядит компрессионное белье примерно так. Оно незаметно под одеждой и не сковывает движений. Но при этом хорошо утягивает область голеней и способствует сокращению кожи.

Восстановительный период после липосакции голеней

Обычно, если использовался общий наркоз, то в стационаре необходимо будет провести сутки после операции. В тех случаях, когда применялась местная анестезия, домой можно отправиться уже через несколько часов после операции.

В первые несколько суток могут наблюдаться незначительные или интенсивные боли в месте процедуры, усиливающиеся при движении. Такие боли можно купировать применением обезболивающих таблеток.

Отеки и гематомы могут сохраняться порядка двух-трех недель. Все это время необходимо носить компрессионное белье и избегать любых воздействий, которые могут способствовать усилению отеков (тепловых процедур, массажа, посещения солярия).

Результаты липосакции

В результате получаются очень аккуратные ножки, которые сужаются от бедер к голеням и заканчиваются узкими лодыжками.

С какими процедурами сочетается липосакция и дает наилучший эффект

Биоревитализация

Инъекции гиалуроновой кислоты благотворно влияют на кожу. Особенно выражен эффект тогда, когда наши ожидания по поводу состояния, внешнего вида и тонуса кожи повышенные. Так бывает после липосакции, результаты которой во многом зависят от способности кожи сокращаться.

Микротоки

Подходят для тех, кто не является сторонником инъекционных методик. Микротоки воздействуют на кожу малыми по интенсивности электрическими импульсами. Это же импульсы способствуют более глубокому проникновению активных компонентов косметики или ампульных концентратов, которые наносятся на кожу до начала процедуры, и, соответственно, усиливают их полезное воздействие на кожу.

Любые процедуры с лимфодренажным эффектом оказывают выраженное положительное воздействие на области, где проводилась липосакция: уменьшаются отеки, улучшается состояние тканей, ускоряется выведение продуктов распада тканей.

Ручной и подводный массаж

Массаж обладает целым рядом эффектов: релаксирующим, ускоряющим обмен веществ, лифтинговым.

Но следует помнить о том, что в случае стандартной бариатрической (когда жир отсасывается) липосакции массаж необходимо начинать не ранее 3 недель после процедуры.

Что такое кривые ноги, и как сделать их идеальными

Понятие красоты ног весьма и весьма относительное. Обычно красивыми считается такое строение ног, при котором между правой и левой ногами формируются три просвета:

• между промежностью и коленным суставом;
• между коленным суставом и смыкающимися выступающими частями мягких тканей голеней;
• между выступающими частями голеней и голеностопным суставом.

Такой вариант на картинке обозначен буквой А. Варианты В и С – это истинное искривление ног. Оно развивается тогда, когда есть изменение формы и расположения костей ног относительно друг друга. В норме, если провести линию от тазобедренного к голеностопному суставу, то центр коленного сустава смещается от этой линии на 1 см кнаружи.
Вариант В соответствует смещению положения коленного сустава кнаружи больше, чем в норме. Это так называемая О-образная деформация ног, которую еще называют «ногами кавалериста». О-образная деформация может быть скорректирована имплантами если не полностью, то частично. Вариант С формируется тогда, когда коленный сустав смещается кнутри. Это так называемая Х-образная деформация ног. Истинная Х-образная деформация ног не поддается коррекции методами пластической хирургии. Вариант D представляет собой ложную деформацию голеней, при которой костно-суставная система устроена правильно, а отсутствие идеальных форм определяется неправильным развитием мягких тканей на внутренней поверхности голеней. Именно этот вариант подлежит коррекции при помощи липофиллинга или установки имплантатов. Очень часто женщины обращаются к пластическим хирургам для того, чтобы сделать тоньше области коленного и голеностопного суставов. Но в данном случае пластическая хирургия может предложить только альтернативный вариант – зрительно уменьшить объем области суставов за счет увеличения объема голеней.

Липофиллинг

Под липофиллингом подразумевается увеличение объема голеней при помощи собственной жировой ткани, которую пересаживают с тех мест, где ее наблюдается избыток.
Липофиллинг может проводиться как самостоятельная процедура, а может быть использован для того, чтобы замаскировать края силиконового имплантата голени, края которого стали заметны на поверхности кожи.

Недостатком метода является то, что жировая ткань в новом месте приживается у разных людей по-разному. Потому зачастую результаты операции непредсказуемы. Кто-то потом всю жизнь ходит с прекрасными голенями, а у кого-то спустя полгода объем практически полностью уходит.

Круропластика

Пластическая операция, позволяющая изменить объем голеней с целью улучшить форму ног, называется круропластикой.

Импланты для круропластики

Импланты для эндопротезирования голеней есть в перечне продукции основных производителей силиконовых протезов. Это и Евросиликон, Сэббег, Нагор и многие другие.

Состоят такие импланты из плотной силиконовой оболочки, часто многослойной и когезивного силиконового геля. Когезивный гель обладает уникальными качествами, которые делают использование импланта абсолютно безопасным:

• когезивный гель не обладает текучестью;
• когезивный гель плотно прилипает к внутренней оболочке импланта и не выходит за ее пределы даже в том случае, если целостность оболочки нарушена;
• силиконовый гель не выходит за пределы оболочки благодаря ее особому верхнему слою, полностью непроницаемому для силикона.

Эндопротезы для голеней выпускаются разных размеров и разной формы. По форме они могут быть:

• симметричные: такие имплантаты выпуклые с одной стороны и наибольшая их толщина соответствует середине импланта;
• анатомические: самая широкая часть эндопротеза смещена к одному из его полюсов.

По форме нельзя сказать, что симметричные импланты хуже анатомических. Каждый из вариантов в каждом конкретном случае может создать такую форму голеней, чтобы она была максимально приближена к идеалу.

Также импланты различаются по размеру. Имеется ввиду и их длина, и их толщина. Если подобрать и вставить слишком большой имплант, то он может сразу после операции или спустя время начать выступать над поверхностью окружающих мышц. Выглядит это неестественно. Подбирается имплант по форме и размеру еще на этапе консультации.

Варианты расположения импланта голени

В зависимости от размера используемого эндопротеза голени, толщины подкожного жирового слоя, желаемого увеличения объема голени, располагаться имплант может по-разному.

• Под фасцией.

В этом случае имплантпокрыт сверху кожей, слоем подкожной жировой клетчатки и плотной соединительно-тканной прослойкой, которая обычно покрывает сверху мышцы голени.
Устанавливать таким образом следует эндопротезы голени небольшого объема, так как велик риск контурированияимпланта.

• Под мышцей.

В этом случае имплантат будет покрыт сверху кожей, подкожной жировой клетчаткой, фасцией и мышцей. За счет более толстого слоя тканей над протезом, и воздействия мышцы, которая как бы распластывает имплант, можно использовать более объемные эндопротезы.

Риск контурирования в этом случае заметно меньше. Зато восстановительный период проходит тяжелее, так как мышца дольше «приспосабливается» к новым условиям функционирования.

Противопоказания к круропластике ног

• заболевания сосудов: атеросклероз, флебит, тромбовлебит;
• заболевания сердца: аритмия, экстрасистолия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, первые 6 месяцев после острого инфаркта миокарда;
• артериальная гипертензия с неконтролируемыми цифрами артериального давления, частые кризы;
• сахарный диабет;
• неврологические расстройства;
• психические заболевания;
• элефантиаз (стойкие отеки ног);
• острые и обострение хронических заболеваний печени, почек, желудочно-кишечного тракта;
• недостаточность функции печени и почек;
• онкологические заболевания любой локализации;
• аутоиммунные процессы;
• инфекционные заболевания (туберкулез, вирусный гепатит, сифилис, СПИД, простудные заболевания, кожные заболевания и прочие);
• нарушение свертывания крови;
• болезни крови;
• болезни эндокринной системы, сопровождаемые гормональным дисбалансом в организме;
• бронхиальная астма;
• дыхательная недостаточность.

Подготовка к операции

Условно все мероприятия, которые необходимо выполнить перед операцией, можно разделить на две группы:

• обследования;
• выполнение рекомендаций врача перед операцией.

В стандартный перечень обследований, который необходимо пройти перед операцией, входят:

• общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
• анализ крови на вирусные гепатиты, СПИД, сифилис;
• коагулограмма;
• флюорография.

При наличии хронических заболеваний могут быть назначены дополнительные тесты на усмотрение хирурга или терапевта.

• отказ от курения за месяц до операции, так как курение может нарушать процессы восстановления тканей и затянуть реабилитационный период;
• отказ от алкоголя минимум за две недели до операции, так как алкоголь и средства для наркоза несовместимы;
• отказ от приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин и прочие);
• профилактический курс антибиотиков широкого спектра действия и противовирусных препаратов для профилактики гнойных осложнений операции и рецидива герпеса (назначает врач);
• специальный режим питания за сутки-двое до операции (назначает врач).

Госпитализация осуществляется в день операции. За 15-20 минут до начала операции круропластики на кожу голеней наносится специальная разметка, которая будет служить ориентиром для хирурга во время установки имплантов. Перед операцией в обязательном порядке ноги фотографируются.

Как проходит операция

По времени операция занимает от полутора до двух с половиной часов. Для обезболивания применяется общий наркоз (внутривенный или ингаляционный) или сочетание эпидуральная анестезия и седация (средства, обеспечивающие полное обезболивание области ниже пояса и медикаментозный сон). Разрезы выполняют в подколенной области. Протяженность разрезов всего пару 3-4 сантиметра. Через этот разрез хирург формирует ложе импланта, которое по размеру должно быть немного больше самого импланта. Через разрез в сформированное ложе помещается имплант. По своей толщине имплант может быть больше выполненного разреза. Но благодаря эластичности силиконового геля и оболочки имплант легко входит в просвет операционной раны.

Сначала эндопротез вставляется на одной ноге, затем на второй. До того, как начать накладывать швы на края раны, хирург в обязательном порядке проверяет симметричность расположения эндопротезов с обеих сторон. После того, как наложены швы, послеоперационная рана обрабатывается раствором антисептика и закрывается стерильной повязкой. Уже в операционной надевается компрессионное белье.

Реабилитационный период

Восстановление после операции обычно происходит за 4-5 недель. Приступить к работе модно спустя 2 недели после операции. Первые сутки пациент проводит в палате клиники под наблюдением врача и медсестры. Это необходимо для того, чтобы исключить осложнения наркоза и самой операции.

На утро следующего дня пациента выписывают. В дальнейшем необходимо будет приезжать в клинику на перевязки и осмотр хирурга. В первую неделю могут беспокоить боли распирающего характера из-за того, что ткани в области установки импланта находятся в натянутом состоянии. Постепенно боли уменьшаются. В случае необходимости можно принимать обезболивающие препараты. Для того, чтобы не провоцировать боли при ходьбе, рекомендуется носить обувь с высотой каблука 5 см. Швы снимают на 7-10 день после круропластики. В течение месяца следует воздерживаться от:

• избыточных физических нагрузок и полной неподвижности;
• тепловых процедур, в том числе и от горячей ванны;
• массажа или втирания в кожу препаратов, способствующих заживлению.

Компрессионное белье необходимо носить минимум месяц после операции.

Осложнения

• Кровотечение

Операция сложна тем, что в области разреза и формирования кармана для имплантата проходит достаточно большое количество сосудов. И если расположение артерий можно предугадать, то расположение вен весьма вариативно. Кровотечение может быть незначительным и привести к формированию подкожных гематом, которые со временем исчезнут без лечения.

Кровотечение может быть очень интенсивным с формированием внутритканевого скопления крови. Если кровотечение в тканях продолжается, то проявляется это быстрым нарастанием локального отека или опухоли, усилением болей распирающего характера.

В случае интенсивного кровотечения нужно незамедлительно обратиться к врачу.

• Серома.

Иногда в области послеоперационной раны скапливается тканевая жидкость. Обычно это происходит у всех пациентов после введения в организм инородного тела, каким является любой имплант. Но в большинстве случаев количество тканевой жидкости незначительное и не нарушает течения восстановительного процесса. Но бывает и так, что тканевой жидкости скапливается очень большое количество. В этом случае нарастание отека и болей может не быть таким интенсивным, как при кровотечении. Но, тем не менее, состояние тоже требует своевременного обращения за помощью к врачу.

• Отторжение импланта.

Современные силиконовые импланты изготавливаются из инертных материалов, которые у подавляющего большинства людей не вызывают никакой реакции организма. Но полностью исключить риск отторжения нельзя. Проявляется реакция отторжения развитием асептического (без участия бактерий) воспаления, которое не проходит под действием антибиотиков, интенсивными болями. В большинстве случаев развития реакции отторжения импланты приходится извлекать.

• Инфицирование.

При попадании в рану бактерий развивается воспаление, которое иногда может привести к гнойному процессу в тканях вокруг импланта. Характеризуется повышением температуры и интенсивным покраснением кожи над имплантатом или в месте проведения разреза, выраженным отеком, нарастающими болями. Любой случай инфицирования требует незамедлительного обращения к врачу.

• Смещение импланта.

Имплант может смещаться как в вертикальном, так и в горизонтальном направлении. Исправить ситуацию можно только хирургическим путем.

Последствия

• Контурированиеимпланта.

При этом края импланта видны на поверхности голени. Причинами появления данного осложнения могут быть слишком большой размер импланта и поверхностное его расположение.

• Асимметрия голеней.

Если импланты установлены по всем правилам и не смещались от места своего первоначального расположения, то причина появления асимметрии в особенностях анатомического устройства ног пациента. А именно, в асимметричном расположении мышц и фасций голени на левой и правой ногах.

• Гипертрофические рубцы.

Обычно рубцы в подколенной ямке не подвергаются значительному натяжению при движении, потому спустя 6-12 месяцев превращаются в тонкие белесоватые полосочки, которые практически незаметны на коже. Причинами развития гипертрофических рубцов может быть природная склонность организма к избыточному разрастанию соединительной ткани или механическое воздействие на заживающий рубец. Под механическим воздействием подразумевается трение одежды, особенно если на область подколенной ямки приходится шов или край одежды или обуви (высокие сапоги, например), расчесывание области шва.

• Повреждение сосудов и нервов.

В области разреза могут быть повреждены малый или большой кожный нервы. Проявляется это потерей чувствительности на наружной или внутренней поверхностях голени.

• Капсулярная контрактура.

Также осложнение известно под названием капсулярного фиброза. В норме вокруг инородного тела в организме развивается соединительно-тканная капсула. Это происходит всегда. Обычно капсула тонкая, эластичная и не вызывает неприятных ощущений. Но бывает и так, что капсула формируется грубая. Причинами могут стать:

• инфекция, попавшая в полость, в которую устанавливают имплант;
• реакция отторжения, которая развивается в организме на наличие инородного тела;
• нарушение техники выполнения операции, при котором работа с тканями проводится в агрессивной манере.

В случае развития капсулярной контрактуры капсула не только излишне уплотняется, но также сжимается и деформирует имплант.

Видео: Круропластика — пластика голени за 19 минут

Проявления капсулярной контрактуры:

• появление уплотнения в области установки импланта, которое определяется на ощупь;
• нарушение симметрии голеней, так как процесс практически никогда не развивается с одинаковой интенсивностью с обеих сторон;
• отек разной степени интенсивности от более выраженного следа от резинки носка до хорошо заметного отека одной из голеней;
• боль, которая появляется или усиливается при ходьбе, стоянии.

Обычно процесс развития капсулярной контрактуры протекает несимметрично, потому поставить диагноз несложно. Лечение осложнения только хирургическое: замена импланта.

Но в отличие от лечения капсулярной контрактуры груди иссекать фиброзную капсулу на голени нельзя, так как есть риск повредить фасцию. Потому имплант удаляется на срок от 6 до 12 месяцев. За это время капсула практически полностью рассасывается. И только по прошествии времени можно повторить протезирование голени.

Риск развития повторной капсулярной контрактуры практически равен нулю. Если грубая капсула появляется снова, то от эндопротезов голени придется отказаться из-за стойкой непереносимости организмом инородных тел.

Цена на операцию в Москве

Обычно в стоимость уже включены выполнение анестезии, лекарственные препараты, которые понадобятся в стационаре, сутки нахождения в стационаре с питанием, компрессионное белье. Во многом цена операции зависит не только от статуса клиники и авторитета пластического хирурга, но и от цены имплантов голени.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Круропластика представляет собой пластическую операцию, проводимую с целью скорректировать форму голеней. Она относительно проста в исполнении, очень редко дает осложнения, но результат ее целиком зависит от мастерства хирурга, правильности оценки показаний и выбора нужных размеров и формы имплантов.

К сожалению, не все из нас от природы наделены идеальной формой ног. Случается, что конфигурация голеней столь далека от идеала, что их обладатель испытывает не только комплекс из-за своей внешности, но и жгучее желание прооперироваться, дабы исправить врожденные анатомические особенности и обрести желаемую форму голеней.

Сегодня нет нужды прятать несовершенство ног под длинной юбкой или брюками благодаря возможностям пластической хирургии. Круропластика в буквальном смысле поставлена на поток во многих клиниках эстетической медицины. Разработаны современные безопасные импланты на основе силикона, которые прекрасно приживаются в тканях, дают отличный косметический результат и не вызывают побочных эффектов.

Как правило, операция проводится из чисто эстетических соображений, однако нередко она показана тем, кому внутренняя поверхность голеней нужна в связи с родом деятельности. Так, первую круропластику провели мужчине-спортсмену, занимающемуся конным спортом: собственного объема голеней ему не хватало для плотной посадки жокейского сапога, а поскольку обувь для езды на лошади изменять запрещалось, мужчине пришлось прибегнуть к помощи хирургов. Голени ему увеличили силиконовыми вставками.

Первое время операции проводили в основном по медицинским показаниям, когда голени были изменены после серьезных травм или заболеваний опорно-двигательного аппарата. И хотя вмешательство не устраняло анатомические дефекты и нарушение функции, оно улучшало внешний вид, и потому прооперированные оставались довольны результатом.

Для реконструкции голеней использовали силикон, обрабатываемый до требуемых размеров в соответствии с индивидуальными параметрами ног пациента непосредственно перед операцией. Первая в истории круропластика имела успех, поэтому хирурги стали активно совершенствовать ее технику, а производители синтетических протезов наладили производство силиконовых имплантов специально для голеней.

Первые положительные результаты круропластики голеней у больных с атрофией мышц после перенесенного полиомиелита были представлены общественности почти сорок лет назад. В наши дни операция успешно применяется как для коррекции последствий травм и болезней, так и по желанию здоровых людей, испытывающих субъективный дискомфорт по поводу недостаточного объема в области икроножных мышц.

Показания и противопоказания к круропластике

Показания к операции делят на сугубо эстетические и медицинского характера. К эстетическим относят желание пациента изменить форму ног в связи с личными представлениями об их красоте, при этом важно отметить, что понятие красоты у всех разное, и не всегда голени оцениваются объективно их обладателями. В таких случаях нужно аккуратно подходить к рекомендациям относительно радикального исправления, возможно, кажущихся дефектов.

Медицинские показания к круропластике - это:

• Перенесенные травмы ног (к примеру, тяжелые укусы животных, размозжение тканей, переломы с последующим удалением значительного объема мышц и клетчатки);
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе инфекционные и воспалительные процессы (полиомиелит, абсцессы);
• Атрофия мышц врожденного или приобретенного характера.

Перед операцией следует определиться, что считать эталоном красоты ног, насколько голени в действительности требуют пластики, чтобы субъективное преувеличение проблемы не стало тем поводом, по которому будет проведено вмешательство. Кроме того, важно выяснить, чего именно ждет пациент от операции, ведь результат может несколько отличаться от его представлений и пожеланий.

Немного о красоте…

Нижние конечности столь индивидуальны, как и каждый из нас, и даже у однояйцевых близнецов они могут отличаться из-за разной степени физической нагрузки, возможной патологии, перенесенной в детстве, или травмы. Конфигурация ног зависит от возраста, пола их обладателя и даже национальности.

Понятие красоты весьма субъективно, а представления об истинно красивых ногах могут сильно разниться у представителей разных этнических групп. К примеру, в России идеальными считаются прямые ноги, которые формируют три «отверстия» за счет промежности сверху, смыкания коленей, икроножных мышц и лодыжек в средней и нижней частях в положении стоя.

У ортопедов свое представление о красоте, которое четко соотносится с анатомо-физиологическими особенностями здоровых ног: в идеальной конечности механическая ось идет от тазобедренного сочленения до голеностопа таким образом, что центральная часть колена располагается снаружи от оси не более чем на 1 см. Эти параметры легко демонстрирует рентгеновский снимок ноги.

При наличии отклонений осей ног врач может определить вариант искривления:

• О-образное, когда центр колена лежит снаружи от оси более чем на сантиметр, при этом колени и икры ног не сомкнуты; деформация может быть следствием индивидуальных особенностей анатомии или перенесенного рахита;
• Х-образное искривление, при котором колено смещено внутрь, в результате чего не смыкаются лодыжки и мышцы голеней, как бы уходя кнаружи;
• ложная кривизна голеней, когда ось конечности идет в правильном направлении, ноги анатомически сформированы правильно, кости не деформированы, однако недостаточное количество мышечной ткани формирует визуальный эффект кривизны (врожденная гипотрофия в икроножных мышцах).

Первые два варианта деформации - удел ортопедов, которые исправляют дефекты рассечением костей и выравниванием оси ног. При необходимости операция может быть дополнена пластикой голеней.

Ложное искривление - повод идти к пластическим хирургам, если оно доставляет дискомфорт и беспокоит психику его обладателя. Решить проблему эстетики помогают силиконовые вставки, создающие дополнительный объем, которого так не хватает пациенту.

Импланты для круропластики представляют собой эллипсовидные силиконовые вставки в плотной оболочке, которые могут быть симметричными и несимметричными. В первом случае оболочка заполнена гелем из силикона таким образом, чтобы наибольшая толщина протеза была посередине. В несимметричных протезах максимальная толщина смещается в верхнюю треть. Клиники стран СНГ широко используют импланты Евросиликон и Политех, которые могут быть разной формы и размеров.

Подготовка к операции и ее техника

Перед круропластикой проходят обследование все пациенты, включая тех, кто считает свое здоровье безупречным. Врачи назначают анализы крови и мочи, коагулограмму, исследования на ВИЧ и гепатиты, флюорографию, ЭКГ и т. д. Словом, все то, что обычно проходят перед любой хирургической операцией.

Круропластика голеней относится к разряду относительно простых вмешательств. Один из самых ответственных этапов - оценка показаний и правильный выбор протеза. Некоторые пациенты хотят обрести более округлые голени, чем это возможно исполнить технически, а хирурги, не обладающие достаточным опытом, по ошибке могут выбрать имплант большего размера, результатом чего станет неприятный побочный эффект - контурирование.

Операцию проводят под спинальным обезболиванием. Пациент укладывается на операционный стол на живот, подколенные области обрабатываются антисептиками, намечаются линии разрезов. Для помещения внутрь протеза достаточно небольшого поперечного разреза кожи в подколенной ямке длиной до 4 см.

Имплант вводится в таком положении, чтобы он стал как бы естественным продолжением икроножной мышцы, моделируя ее внешний вид. Когда протез помещен в ткани, хирург коагулирует сосуды, накладывает швы и повязку. Обязательное условие - компрессионный трикотаж.

Круропластика длится около получаса, после чего прооперированного транспортируют в палату для наблюдения. Спинальное обезболивание позволяет устранить всякую чувствительность с ног, поэтому вмешательство безболезненно, а пациент может спокойно лежать, находясь в сознании и, при необходимости, контактируя с операционной бригадой. Через пару-тройку часов после окончания круропластики чувствительность возвращается.

Этапы круропластики:

1. Разметка на голени, которая показывает пределы имплантации и зону рассечения кожи (в палате непосредственно перед вмешательством).
2. Обработка кожи и изоляция операционного поля стерильным бельем.
3. Выполнение разреза кожи, клетчатки и фасциального листка под коленом. Под фасцией внутренней головки икроножной мышцы в соответствии с размеченными линиями хирург формирует имплантационный карман, который должен совпадать по величине с выбранным протезом. Далее в указанную область помещается имплант, и корректируется его положение.
4. Наложение косметических швов, остановка кровотечения, обработка раны антисептиком, укрытие ее повязкой. По завершении всех этапов пациенту надевают компрессионное белье.

Восстановительный период и возможные осложнения

Реабилитация после круропластики голеней обычно проходит без осложнений, однако учитывая, что вмешательство проводится на ногах, целесообразно на этот период запланировать отпуск, чтобы нагрузка на голени не была чрезмерной.

В раннем послеоперационном периоде пациенты жалуются на болезненность в подколенных ямках, что связано с наличием швов на фасции и коже. При сильных болях назначаются анальгетики и противовоспалительные средства. Помимо компрессионного трикотажа, многие специалисты рекомендуют сразу же после операции носить обувь с каблуком до 5 см, который может несколько снизить болевые ощущения.

компрессионные чулки

Длительно находиться в клинике нет никакой необходимости, поэтому спустя сутки наблюдения пациента могут отпустить домой. Через два часа после вмешательства разрешается вставать и ходить. Швы с кожи будут удалены чуть позже, через одну-полторы недели. Две недели придется носить компрессионные чулки.

В первый месяц после пластики голеней следует придерживаться ограничений:

• Не выполнять чрезмерные физические нагрузки;
• Не посещать баню, сауну;
• Не купаться в бассейнах и открытых водоемах;
• Обувь должна быть удобной и на низком каблуке.

Осложнения после пластики голеней встречаются редко, но врачи предупреждают об их возможности, после чего пациент подписывает свое согласие на операцию. В числе осложнений:

• Кровоизлияние в имплантационный карман, которое проявляется сильной болью, невозможностью ступить на конечность, и требует дренирования гематомы;
• Гнойно-воспалительный процесс в ране - чрезвычайно редко случается, в основном - по причине технических ошибок, несоблюдения правил асептики и антисептики. При формировании гнойника его вскрывают, имплант извлекают, назначают антибиотики. Повторная пластика возможна спустя минимум год после полного заживления;
• Капсулярная контрактура - своеобразное последствие операции, которое развивается как результат непереносимости компонентов импланта или избыточной чувствительности к ним. Вокруг эндопротеза формируется плотная соединительная ткань в виде капсулы, сдавливающей силиконовый имплант и деформирующей голень. Лечение осложнения состоит в извлечении эндопротеза и повторной круропластике спустя полгода-год;
• Перемещение импланта в соседние области - внешне дает асимметричность контуров ноги и неестественность формы. Избавиться от осложнения можно только посредством повторной операции с фиксацией протеза в нужном месте;
• Асимметрия голеней, которая чаще связана с индивидуальными особенностями ног прооперированного, а не с техническими погрешностями вмешательства;
• Серома - очень редкое осложнение, когда вокруг протеза скапливается серозное содержимое в результате ответной реакции ткани на инородный предмет;
• Рубцевание, образование келоида из-за сильного натяжения кожи или индивидуальной склонности к разрастанию волокнистой ткани;
• Контурирование - возникает при неправильно подобранном размере импланта, при этом очертания чрезмерно большого протеза могут быть видны сквозь кожу.

Контурирование довольно неприятно для пациента, поскольку сама операция могла быть проведена технически верно, имплант мог прекрасно прижиться в тканях, но иного выхода, как удалить его, часто попросту нет. Повторная операция может включать два этапа - сначала удаление слишком большого протеза, а через год - новая круропластика.

Многим пациентам кажется, что только крупный протез даст желаемый эффект увеличения, поэтому нередко они сами склонны настаивать на установке слишком больших имплантов. Чтобы избежать контурирования, нужно не только правильно выбирать силиконовые вставки, но и помнить, что спустя год голени станут несколько толще, чем сразу после вмешательства.

Травма нервных стволов и сосудов практически не происходит при круропластике. Если все же такое случилось, то скорее всего речь идет о грубой технической ошибке хирурга. Повреждение нервов проявляется нарушением или полной потерей кожной чувствительности.

Красивые ножки – предмет гордости их обладательницы. И если от природы они не совсем стройные, поможет круропластика голеней. Это операция по исправлению кривизны и некоторых других недостатков ног.

Читайте в этой статье

Суть процедуры

Очертания голеней зависят не только от правильного строения костей, суставов, но и состояния икроножных мышц. Если они недостаточно развиты, ноги могут иметь некрасивую кривизну, не соответствовать общим пропорциям фигуры.

А нарастить мышцы в этой зоне сложно, и в силу индивидуальных особенностей удается не всем.

Круропластика добавит голеням объема за счет введения в проблемную область силиконовых имплантов. Их можно поместить с внутренней стороны или внешней, это зависит от особенностей дефекта. Результат такой операции практически вечен. Ноги после нее приобретают стройность, пропорциональность. Можно корректировать обе голени или только одну, усовершенствовать единственный участок либо несколько.

Преимущества метода

Операция, с помощью которой возможно увеличение голени, уже достаточно востребована. Причиной тому несколько ее преимуществ:

• корректируется одновременно объем голеней и их форма при кривизне;

• можно восстановить правильные и красивые очертания ног при атрофии мышц, вызванной болезнью;

• следов того, что голени похорошели в результате операции, не остается, они имеют абсолютно естественный вид;

• эффект сохраняется на очень долгое время.

Показания к проведению

Для исправления формы голеней с помощью операции должны быть причины. Вмешательство проводят по показаниям:

• искривление голеней вследствие неэстетичного расположения икроножных мышц;

• атрофия волокон из-за перенесенной неврологической патологии, когда ноги «усыхают»;

• недостаток мышечного объема в области голеней;

• асимметрия ног в зоне икр;

• изменение формы и размера голеней после хирургического вмешательства или травмы;

• врожденный недостаточный объем икроножных мышц;

• некрасивые выступы на боковой или задней сторонах голеней.

Противопоказания

Существуют обстоятельства, при которых операция круропластика не проводится. К противопоказаниям относятся:

• инфекционные заболевания;

• острый период хронической патологии;

• сахарный диабет, достигший тяжелой стадии;

• болезни, при которых нарушается свертываемость крови;

• онкологическая патология;

• аутоиммунные заболевания;

• воспаления и инфекции на коже;

• проблемы с кровоснабжением ног;

• некрасивая форма голеней, требующая ортопедической коррекции.

Операцию не делают при беременности и лактации.

Виды операции и имплантов

Поскольку типы дефектов голеней бывают разными, одинаковые эндопротезы не могут использоваться во всех случаях. Единственное, что у них общего – импланты делают из силикона. Они мягкие, гибкие, что позволяет обладательнице свободно ходить. Но достаточно прочные, чтобы не бояться двигаться активно. Различают эндопротезы по следующим параметрам:

• Форме. Она имитирует очертания участка голени, но импланты бывают симметричными и асимметричными. Последние имеют более толстую верхнюю часть (примерно треть), а книзу сужаются.

• Текстуре поверхности. Снаружи импланты бывают гладкими или шероховатыми. Первые имеют более скромную цену. Но текстурированные лучше приживляются, то есть они надежнее.

Операций круропластики тоже существует несколько видов. Особенности зависят от характера дефекта. Это может быть:

• комплексная пластика, при которой голень корректируется полностью;

• операция на наружной части икр;

• круропластика внутреннего отдела.

В связи с этими нюансами выбирается доступ к внутренним тканям. Чаще он осуществляется через складку под коленом. Но может располагаться чуть ниже или ближе к передней стенке голени.

Подготовка к операции

Увеличение объема голени – полноценная операция, проводящаяся под общим наркозом. К ней нужно готовиться особенно тщательно. Предварительный этап

включает в себя:

• Общее обследование . Понадобятся анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимия, исследование на инфекции, флюорография, ЭКГ и доплерография сосудов нижних конечностей. Не менее важны консультации терапевта и анестезиолога.

• Обследование у хирурга. Он выбирает размер и форму эндопротезов, определяет оптимальный способ установки. Учитываются индивидуальные особенности пациентки, которые станут основой при изготовлении имплантов.

• Подготовка к вмешательству . За 2 недели до него пациентке следует прекратить прием кроверазжижающих препаратов и других средств, влияющих на свертываемость (гормонов, некоторых витаминов). Курение и алкоголь на этом этапе нужно исключить, чтобы не провоцировать постоперационных осложнений. В пищу придется класть меньше соли, это поможет снизить отек. За 3 суток до коррекции нужно отказаться от занятий спортом. В день операции нельзя есть и пить.

Методика выполнения

Хирургическое увеличение мышц голени проходит поэтапно:

• Пациентке дают наркоз. Анестезия бывает общей или эпидуральной. В первом случае пациентка погружается в медикаментозный сон, во втором просто не ощущает боли и прикосновений к нижней части тела.

• Кожу ног обрабатывают дезинфицирующим раствором. В заранее размеченной области делают разрез. Он бывает не больше 4 см в длину.

• Далее в голени формируется пространство, в которое будет установлен имплант. Карман для него чаще всего располагается под фасцией икроножной мышцы. Там имплант будет надежно закреплен, а ноги приобретут наиболее естественный вид. Прощупать в данном случае инородное тело не удастся. Существует и иной способ установки импланта – субмалярный, то есть под икроножную мышцу.

• Когда эндопротез размещен, фасцию и верхние слои тканей ушивают. Хирургическими нитями фиксируют и кожу. Дальше следует наложение давящей повязки, и пациентку отправляют в палату.

Сама операция длится 1 — 2 часа, это зависит от объема. В стационаре пациентке нужно будет находиться 1 — 3 суток.

О том, как проводят круропластику голеней, смотрите в этом видео:

Восстановительный период

Для эффекта, который дает круропластика, реабилитация не менее важна, чем подготовка и качество самого вмешательства. Восстановление длится не более 1,5 — 2 месяцев. Но в этом периоде пациентка должна соблюдать определенные условия:

• Переворачиваться с живота на спину, вставать на ноги на недолгое время можно уже через 2 — 3 часа. Конечности пока будут выглядеть отечными и побаливать.

• Первые несколько дней следует больше лежать, чем ходить. В горизонтальном положении ноги должны быть приподняты.

• Через 5 — 7 дней после операции можно помыться в душе. Но нужно следить, чтобы вода не затекала на швы.

• До месяца придется носить компрессионные чулки или колготки. Они помогут приживлению имплантов, снятию боли и отека, предотвратят осложнения.

• Через 7 — 10 дней нужно явиться к врачу для снятия швов. До этого времени их следует дважды в сутки протирать антисептиками.

• После удаления швов надо постепенно наращивать двигательную нагрузку, то есть ходить, увеличивая продолжительность прогулок. Обувь при этом должна быть удобной, каблук не выше 5 см.

• Другого рода физическую нагрузку следует отложить на 1 — 3 месяца. На тот же срок запрещены солярий, баня, открытое солнце.

Ноги после круропластики выглядят слегка распухшими, первые несколько дней болят. Ходьба в это время бывает затрудненной, так как ткани еще не привыкли к присутствию импланта. Но отек полностью уходит через 2 — 3 недели, боль прекращается еще раньше.

На коже после операции обнаруживаются синяки, но и они рассасываются быстро – за 7 — 10 дней. По окончании восстановительного этапа ноги имеют естественный вид, отличаются стройностью, симметричностью. Импланты не прощупываются, а рубцы практически не видны.

Возможные осложнения

Круропластика считается среди профессионалов достаточно простой операцией. Тем не менее увеличение голени имплантами, как и иное хирургическое вмешательство, может привести к развитию осложнений:

• гематомам в зоне под коленом, что вызвано разрывом сосудов;

• в мышцах, появляющимся из-за реакции живых тканей на присутствие импланта;

• нагноению раны после операции по причине проникновения в нее бактерий;

• капсулярной контрактуре, то есть образованию утолщенной и негибкой оболочки вокруг эндопротеза;

• смещению импланта в сторону из-за ошибки в формировании пространства для него или игнорировании компрессионного белья во время реабилитации;

• асимметрии ног, вызываемой отеком либо неправильным выбором размера эндопротеза;

• контурированию импланта, то есть проступанию его краев сквозь кожу;

• утрате чувствительности поверхности икр из-за травмирования большого количества нервных окончаний;

• формированию вместо незаметных швов келоидных рубцов;

• разрыву импланта из-за неосторожного обращения с ним при операции или низкого качества.

Стоимость

Увеличение надкостницы голени при помощи импланта может различаться по стоимости. Цена зависит от уровня клиники и квалификации хирурга, качества и вида эндопротеза, типа наркоза и многих других факторов. Нижний ее порог – 220000 р. В некоторых случаях эта сумма может увеличиться в 2 раза. Просчитывать стоимость точно следует индивидуально для каждой пациентки.

Операция по увеличению голени не так широко распространена, как коррекция молочных желез. Но она не опаснее маммопластики. А красота и стройность ног так же важны, как соблазнительность груди. И если проводить круропластику у хорошего врача, можно сделать их идеальными практически на всю жизнь.