Подготовка к эндоскопии желудка. Эндоскопия желудка подготовка. Использование наркоза при проведении эндоскопии желудка

Заболевания желудочно-кишечного тракта часто протекают бессимптомно, при этом, прогрессируют, что осложняет лечение и ухудшает прогноз. Заглянуть внутрь пищеварительного канала, рассмотреть и оценить состояние слизистой, начиная от пищевода и заканчивая глубокими отделами кишечника, позволяет эндоскопия - один из самых щадящих видов услуг прогностической медицины.

Характеристика метода

Эндоскопию желудка называют еще гастроскопией. Ее проводят при помощи прибора, который имеет вид гибкой трубки с оптическим волокном внутри для передачи изображения на монитор. Съемку осуществляет миниатюрная камера.

Сегодня появились новые фиброскопы, оснащенные видеосистемами. С ними удается получить более качественную картинку и дополнительные функции, например, ультразвуковое исследование. Видеоэндоскопы помогают врачу непосредственно в процессе обследования уточнить предварительный диагноз.

Эндоскопию назначают, когда болезнь еще не манифестирует. Ее также проводят накануне сложных полостных операций во избежание возможных осложнений. Сразу после процедуры пациент может уйти домой.

Возможности эндоскопии

Метод позволяет осмотреть эндотелий желудка в каждом из его отделов и зафиксировать увиденное. Благодаря эндоскопии осуществляется наблюдение за состоянием пациента и выяснение эффективности проводимого лечения для своевременной его коррекции.

С эндоскопом можно выявить следующие патологии:

• новообразования различного характера;
• полипы;
• язвы и эрозии желудка;
• изменения кровеносных сосудов;
• гастриты, воспалительные процессы, раздражения эндотелия желудка.

Очаг поражения, найденный при помощи эндоскопии, может отсутствовать на рентгенограмме или результатах ультразвукового исследования. Параллельно с осмотром можно произвести биопсию. Забор тканей желудка - процесс почти ювелирный, поэтому его может осуществить только опытный доктор.

Эндоскопия желудка безопасна и безболезненна, если подготовка к процедуре проходит без погрешностей со стороны пациента и гастроэнтеролога.

Эндоскопия - метод простой, но не универсальный. Отказ от процедуры (временный) может получить пациент с острым воспалительным процессом в горле, ожогами в области пищевода, высоким артериальным давлением. Отвод снимается после улучшения состояния больного.

Технические сложности при проведении эндоскопии могут возникнуть при наличии стенозов в области пищевода, а также рубцовых сужений в желудке. При этом процедура выполнима с использованием приборов с меньшим диаметром фиброскопа, но тяжелые случаи стенозов заканчиваются отказом от проведения исследования.

Эндоскопия невозможна у пациентов с:

• расстройствами психики;
• искривлениями позвоночника;
• тяжелой формой бронхиальной астмы;
• аневризмой аорты;
• нарушениями свертываемости крови;
• высоким артериальным давлением 3 степени.

В таких случаях прибегают к альтернативным методам инструментальной диагностики, например, к КТ или УЗИ.

Планирование процедуры требует самого серьезного отношения. Врач должен знать обо всех заболеваниях пациента как острого, так и хронического характера, об имеющихся аллергических реакциях, о постоянно принимаемых медикаментах. Внимания заслуживают патологии, противопоказанные при гастроскопии. Перед манипуляцией понадобиться вылечить ангину и другие заболевания горла. Врач к каждому конкретному случаю подходит индивидуально, взвешивая все «за» и «против». Чтобы подготовка к эндоскопическому исследованию желудка прошла успешно, пациент получает от врача все необходимые рекомендации и заранее узнает о дне его проведения.

Подготовка пациента

Процедуру обычно назначают на утреннее время. Поэтому поужинать нужно за 10 часов до манипуляции. Рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов.

За 1-2 дня следует придерживаться диеты, исключив из рациона:

• кофе;
• жирные блюда;
• острые специи;
• никотин;
• алкоголь и другие продукты, раздражающие эндотелий желудка.

В противном случае результаты исследования могут получиться неточными.

Прием некоторых препаратов, например, антикоагулянтов исключен. Также за 2 дня до процедуры нельзя принимать лекарства, влияющие на кислотность желудочного сока, иначе возникнут проблемы с определением ее истинных значений.

Вместо завтрака, можно выпить 0,5 стакана негазированной воды. Для облегчения состояния пациент может принять Эспумизан. Для подавления тревожности некоторые принимают седуксен. В случае повышенного беспокойства пациенту могут внутривенно ввести успокаивающие лекарственные средства или спазмолитики. До того как ввести трубку гастроскопа понадобится местный наркоз. Его проводят орошением раствором лидокаина области носоглотки и начального отдела пищевода.

Пациенту желательно при себе иметь чистое полотенце, так как у ряда пациентов развивается обильное слюноотделение. Длительность исследования составляет 2 минуты. Его могут проводить только врачи соответствующей квалификации в специальном кабинете.

Проведение процедуры

Пациента просят прилечь на кушетку на бок и зажать загубник (устройство, защищающее эндоскоп). Гастроскоп проводится в ротовую полость и в нужный момент проглатывается пациентом. Процесс происходит без особых проблем, так как под действием анестетиков снижается рвотный рефлекс.

При дальнейшем проникновении трубки в пищевод возможны: слезотечение, отрыжка, спазмы в области глотки. Появляется обманчивое ощущение, что нечем дышать. На самом деле это не так, просто следует перейти на дыхание носом. Неприятные ощущения не ослабевают и не усиливаются. Успокоившись, остается только их перетерпеть. Буквально через пару минут эндоскоп покинет желудок. Правда, онемение останется еще на некоторое время. До конца дня может сохраниться чувство першения в горле. Но после процедуры гастроскопии не останется и следа, разве что некоторые неприятные воспоминания.

Осложнения после процедуры

Эндоскопия считается достаточно безопасным методом диагностики и осложнения после нее встречаются крайне редко.

Их могут вызвать:

• особенности анатомии пациента;
• недостаточная подготовка к процедуре со стороны пациента;
• низкая квалификация врача, допущенного к проведению исследования.

Если пациент не выполнил требования диеты, может случиться выброс содержимого желудка в пищевод, попадание его в трахею, и развитие аспирационного воспаления легких. Если не было известно про расширение вен в области желудка, возможно кровотечение. При грубом и неделикатном введении эндоскопа может повредиться слизистая вплоть до ее перфорации. Такое случается у 1% пациентов, у большинства остается лишь некоторая болезненность в области горла.

Сделать эндоскопию желудка можно в любой поликлинике. Достаточно с направлением от терапевта занять очередь на обследование. В частных медцентрах данная услуга стоит от 1,5-3 тысяч рублей.

Протокол гастроскопии поможет врачу выбрать оптимальный курс лечения или провести более глубокое исследование обнаруженной патологии.

Эндоскопия – диагностика внутренних органов при помощи специальных приборов – эндоскопов.

Метод эндоскопии

Методика эндоскопического исследования заключается в том, что через отверстия в тело человека вводится мягкая трубка, на конце которой прикреплены осветительный прибор и микрокамера. Трубка эта называется эндоскоп. Ее диаметр не превышает 4 мм.

Для разных областей медицины предназначены разные эндоскопы. Для эндоскопии желудка, верхних отделов пищеварительного тракта, 12-перстной кишки, служат гастродуоденоскопы, для осмотра тонкой кишки используют энтероскопы, для эндоскопии кишечника применяют колоноскопы, для дыхательных путей применяют бронхоскопы.

При одних манипуляциях эндоскоп вводится через рот (эндоскопия желудка), при других через прямую кишку (эндоскопия кишечника), через гортань, мочеиспускательный канал и нос (эндоскопия носоглотки). Для проведения, к примеру, лапароскопии, в брюшной полости приходится проделывать специальные отверстия.

Виды

Существует множество видов эндоскопического исследования. При помощи данной процедуры можно изучить состояние таких жизненно важных органов, как брюшную полость, влагалище, тонкую и 12-перстную кишку, мочеточники, желчные протоки, пищевод, органы слуха, бронхи, полость матки, а также сделать эндоскопию желудка, эндоскопию кишечника, эндоскопию носоглотки.

Эндоскоп можно пропустить через сосуды и проверить их состояние, а также просмотреть сердце и сердечные камеры. В наш век эндоскоп может пробраться даже в головной мозг и дать врачу возможность просмотреть желудочки головного мозга.

Все виды эндоскопических исследований направлены на то, чтобы выявить минимальные изменения слизистой оболочки, которые в дальнейшем могут привести к онкологии. Также процедура позволяет выявить онкологию на ранней стадии и удалить опухоль, что значительно увеличивает шансы онкобольных на выживание.

Рак на ранних стадиях вообще невозможно выявить с помощью другого исследования, так что на сегодняшний день альтернативы эндоскопии нет.

Помимо диагностики, данная процедура нашла широкое применение в хирургии, урологии, гинекологии и других областях. С ее помощью врачи останавливают кровотечения, удаляют опухоли на ранних стадиях. Процедура позволяет не только провести диагностику внутренних органов, но также взять образец ткани новообразования на анализ.

Методика также широко применятся в пластической хирургии, например, эндоскопия лба и бровей. Эндоскопия лба позволяет поднять брови, убрать или уменьшить количество мимических морщин на лбу и между бровями. Эндоскопия лба пользуется широкой популярностью благодаря тому, что практически не оставляет рубцов.

Как проводится процедура эндоскопии

При эндоскопии желудка аппарат вводят через рот и на мониторе осматривают слизистую оболочку. При этом через эндоскоп осуществляется подача воздуха – это необходимо для более детального осмотра. Процедура длится примерно 15-20 минут.

Чтобы исследование было более точным, к нему необходимо правильно подготовиться. За 8-12 часов до процедуры желательно ничего не есть и не пить.

Гастроскопия – болезненное исследование, вызывающее рвотный рефлекс у пациента.

Трансназальная эндоскопия переносится пациентами гораздо легче, так как рвотный рефлекс при ней отсутствует.

Эндоскопию желудка делают для уточнения диагноза и выявления изменений.

Проведение эндоскопии кишечника – более болезненное и длительное занятие. Боли могут быть вызваны особенностями кишки, спайками. Сама процедура занимает от 30 минут до 1 часа. Часто при проведении колоноскопии используют наркоз.

При проведении колоноскопии так же важна подготовка. Здесь рекомендуется за трое суток до процедуры перейти на безшлаковую диету.

Показаниями к колоноскопии являются нарушения стула, выделения слизи и крови, болезненные ощущения, кровотечение из толстой кишки.

Бронхоскопия проводится путем введения тонкого эндоскопа через нос, гортань и голосовые связки прямо в трахею. Это позволяет осмотреть бронхиальное дерево изнутри. Исследование показано при пневмониях, бронхитах, подозрениях на опухоль.

При эндоскопии носоглотки в нос вводится эндоскоп, который позволяет видеть картину внутри носа и возможные полипы. Эндоскопия носоглотки показана при затрудненном дыхании, носовых кровотечениях, нарушении обоняния, при полипах и неясных головных болях.

Эндоскопия носоглотки позволяет выявить патологические изменения в слизистой носа без вмешательства хирургических методов.

Видеокапсульная эндоскопия

Данный вид является новым направлением в медицине. Заключается метод в том, что пациент глотает пластмассовую капсулу, которая по величине не больше обычной капсулы с лекарством. Капсула проходит по всем органам пищеварения, при этом все изображение фиксируется на специальном аппарате, а он, в свою очередь, передает все данные на экран.

Видеокапсульная эндоскопия была запатентована в Америке в начале нынешнего столетия и быстрыми темпами набирает обороты. Сама капсула весит 4 гр., а длина ее составляет 2,5 см. Один конец у капсулы прозрачный, за ним скрыта линза, микрокамера и светодиоды. В остальной части капсулы находятся передатчик, батарея и антенна.

Видеокапсульная эндоскопия очень удобна, так как позволяет без отрыва от основных занятий пациента провести полную эндоскопию желудка, эндоскопию кишечника и пищеварительного тракта. Кроме того, подобное исследование позволяет увидеть даже те разделы кишечника, которые не доступны при проведении обычного эндоскопического исследования.

Однако у видеокапсульной эндоскопии есть один существенный минус. К сожалению, с помощью этой методики можно провести только исследование органов пищеварения.

Эндоскопия представляет собой достаточно информативный метод диагностики пищеварительного тракта. В отдельных случаях своевременное обследование может даже спасти жизнь. Эндоскопия желудка - это диагностическая манипуляция, с которой приходилось сталкиваться многим, кто получал консультацию у гастроэнтеролога.

Аппаратные способы исследования желудка и двенадцатиперстной кишки являются главным звеном в диагностике заболеваний органов пищеварительного тракта. Процедура проведения эндоскопии пищевода и желудка позволяет осмотреть органы пищеварения изнутри. В распоряжении современных эндоскопистов существуют аппараты с гибким шлангом, оснащенные оптикой.

Кроме того, инновационные эндоскопические методы исследования ЖКТ также предполагают использование капсулы, оснащенной камерой. Попадая в пищеварительный тракт, камера делает качественные снимки, которые отображаются на специальном устройстве. Пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта.

Показания и противопоказания к проведению эндоскопии желудка

Эндоскопические исследования ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) проводится только по назначению врача. Такая процедура может быть диагностической или терапевтической. Эндоскопия пищевода используется при обследовании эзофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода). А фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) помогает также выявить различные патологии желудка или используется для обнаружения других заболеваний ЖКТ.

Эндоскопия ЖКТ показана в следующих случаях:

• абдоминальные боли различной этиологии;
• подозрение на онкопатологию;
• симптомы излития крови в просвет желудка;
• анемия без установленной причины;
• забор биоптата при язвенной болезни или при обнаружении опухоли желудка;
• воспаление слизистой оболочки желудка или формирование язвенных повреждений в нем.

Кроме того, может быть выполнена эндоскопическая полипэктомия. Удаление полипа в желудке особенно показано в случае, если это новообразование имеет аденоматозный тип. Кроме того, с помощью эндоскопических манипуляций можно остановить кровоизлияние внутри органа или локально ввести препарат в патологический очаг.

Эндоскопия позволяет диагностировать многие болезни ЖКТ, но от нее следует воздерживаться пациентам с такими диагнозами:

• эпилептические приступы;
• определенные патологии или ожоги пищевода;
• острая коронарная недостаточность;
• гипертонический криз;
• обострение бронхиальной астмы.

А также процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на антисептики, которыми обрабатывается оборудование или на анестетик, используемый в процессе диагностики. А также могут быть индивидуальные противопоказания, связанные с другими заболеваниями.

Как подготовиться к эндоскопии желудка

Подготовка к процедуре эндоскопического исследования желудка начинается за несколько дней до намеченной манипуляции. Как правильно подготовиться пациенту пояснит гастроэнтеролог или эндоскопист, а также выдаст ему специальную памятку. Подготовка к эндоскопии пищевода и желудка должна включать такие правила:

1. За 3-4 дня до процедуры следует прекратить прием лекарственных препаратов, которые изменяют кислотность желудка. Если какие-то препараты пациенты вынуждены принимать на постоянной основе, то это следует согласовать со своим лечащим врачом.
2. За 2 дня необходимо пересмотреть свое питание перед эндоскопией. Важно отказаться от острой или жирной пищи, а также от спиртных напитков.
3. За 8-10 часов до диагностики следует полностью воздерживаться от еды. Воду пить можно, но в небольшом количестве и без газов.
4. Приходить на обследование нужно натощак.

Нельзя курить или жевать жвачку перед гастроскопией, поскольку они стимулируют выработку желудочного сока и слизи, что затруднит осмотр слизистой. Правильная подготовка пациента к диагностике - это залог успешного ее проведения. Иначе существует вероятность того, что врач не сможет тщательно обследовать патологический очаг, в области которого проходит осветительная аппаратура, из-за скопившейся пищи или слизи.

Как делают эндоскопию желудка

Эндоскопия пищевода или эзофагоскопия осуществляется с помощью введения через рот специального прибора. Процедура проводится под местным или общим наркозом. От типа анестезии зависит положение тела пациента во время проведения процедуры: сидя, лежа на спине, боку или животе.
При проведении эндоскопического исследования пищевода, желудка и 12 перстной кишки или фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) имеется такой алгоритм:

1. Пациента укладывают на кушетку, обрабатывают кольцо глотки анестезирующим средством, а затем просят больного зажать в зубах загубник и несколько раз попытаться глотнуть.
2. Начинается введение фиброгастроскопа с трубкой из фиброволокна с оптикой. Диаметр эндоскопа, как правило, составляет 8 мм или более, в зависимости от древности оборудования, которым оснащен кабинет эндоскопии.
3. Эндоскопист детально осматривает слизистые оболочки органов пищеварительного тракта. При необходимости производит забор биоптата для гистологического исследования.
4. После процедуры быстрыми движениями вынимают зонд.

Базовое исследование слизистой длиться 5-7 минут, а если проводится биопсия пораженных тканей или выполняются терапевтические манипуляции, то процедура может занять до 20 минут.

Особенности проведения эндоскопии у детей

Детям с 6 лет допускается проведение исследования пищевода, желудка и 12 перстной кишки эндоскопом, диаметр которого составляет 8 мм. Пациентам с 3 до 5 лет манипуляцию выполняют эндоскопами, диаметр которых составляет 5-8 мм. Для детей до 3 лет предусмотрено выполнение процедуры через нос с использованием зондов до 4 мм.

Как правило, в педиатрии ФГДС всегда проводят с использованием местных анестезирующих средств. Врач распыляет Лидокаин в глотку или нос, а после онемения начинают вводить эндоскоп. Последний прием пищи должен быть за 8 часов до процедуры, а если это грудничок, то после последнего кормления должно пройти не менее 3 часов.

ФГДС позволяет оценить состояние внутренней поверхности органов пищеварительного тракта. А если необходимо провести гистологическое исследование тканей, то эндоскопист аккуратно производит биопсию тканей из патологического очага.

Использование наркоза при проведении эндоскопии желудка

При запланированной эндоскопии желудка подготовка также включает выбор вида наркоза. Наиболее безопасным видом считается местная анестезия. На корень языка чаще всего распыляют Лидокаин, но при условии, что от данного препарата у пациента не возникает аллергия. А в некоторых случаях прибегают к седации, которая расслабляет, успокаивает пациента и вводит его в легкое состояние дремоты.

Гастроскопия желудка под наркозом (общей анестезией) применяется в случае, когда ее необходимо выполнить экстренно или есть вероятность попадания содержимого желудка в верхние дыхательные пути. Стабильность состояния пациентов обычно никак не изменяется при местной анестезии. А вот после проведения процедуры под общим наркозом может быть достаточно много осложнений.

Эндоскопия - это проверенный временем метод диагностики, который с каждым годом развивается и позволяет пациентам приходить на такую процедуру с меньшими опасениями. В этом вопросе главное пройти обследование у хорошего эндоскописта на современном оборудовании.

Эндоскопия – медицинский способ исследования человеческого организма, который считается одним из наиболее информативных инструментальных методов диагностики различных заболеваний внутренних органов и полостей. Эндоскопия позволяет с минимальной инвазивностью осуществить настоящее путешествие во внутренний мир человека и визуализировать изнутри практически все полые органы в реальном времени и масштабе.

Эндоскопические обследования проводятся с помощью специальных аппаратов – эндоскопов, которые представляют собою металлические или пластиковые трубки разной гибкости. В зависимости от исследуемых органов и необходимости тех или иных лечебных манипуляций, конструкция эндоскопов может существенно различаться. Как правило, эндоскопы оснащены осветительной и оптической системой. Неискаженные изображения внутренних органов регистрируются с помощью фото- и видеокамер.

Эндоскоп вводится в естественные отверстия или в специально выполненные проколы небольшого диаметра. Осмотр выполняют врачи-специалисты под местным или общим наркозом, призванным минимизировать неприятные ощущения пациента и снизить риски возникновения осложнений. Часто процесс диагностики сочетают с прицельной биопсией (забором образцов тканей для дальнейших исследований), зондированием и введением лекарств. Методика активно используется в гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии, гинекологии и хирургии.

Эндоскопия: описание метода

Эндоскопия – относится к инструментальным способам исследования внутренних органов и полостей, которые характеризуются относительной безопасностью и малой инвазивностью.

С момента изобретения первого эндоскопа прошло более 200 лет, в течение которых метод прошел четыре этапа развития, названные ригидным, полугибким, волоконно-оптическим и электронным периодами.

До появления эндоскопии осуществить осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства было невозможно, поэтому медицинские обследования ограничивались пальпацией, перкуссией (простукиванием) и аускультацией (прослушиванием). Первые попытки провести эндоскопические исследования датируются концом XVIII века, в первый эндоскоп был сконструирован в 1805 году медиком Ф. Боззини. Аппарат представлял собою металлическую трубку с системой линз и зеркал, в которой для освещения использовалась свеча. Изобретатель был наказан за излишнюю любознательность, а прибор не применялся в клинической практике.

Ввиду опасности травм в процессе исследования, ожогов и серьезных осложнений, до середины XIX века эндоскопия крайне редко использовалась для обследования людей. После изобретения лампы Эдисона был сконструирован управляемый эндоскоп с электрическим освещением, который нашел применение в ректоскопии и гастроскопии. Прибор для исследования пищеварительного тракта с фотофиксацией наблюдений был назван гастрокамерой. В процессе обследования применяли местную анестезию кокаином.

Начало новой ступени развития эндоскопии положило изобретение полугибкого эндоскопа и многочисленные публикации, посвященные его практическому применению. В послевоенное время была предложена модель фиброгастроскопа, в котором система линз была заменена оптоволокном. Этот прибор позволял проводить исследования в реальном времени с передачей изображения на телеэкран и выполнять лечебные манипуляции, что значительно расширило границы применения эндоскопии.

Во второй половине XX века был создан первый электронный эндоскоп, способный преобразовывать оптические сигналы в электрические импульсы. Электронные эндоскопы обладали высокой разрешающей способностью, благодаря которой можно было увеличивать изображение, передавать его на экран компьютера и сохранять на электронных носителях. Это позволило объективно анализировать результаты исследований и изучать динамику патологических процессов для своевременного и эффективного лечения заболеваний.

В современной клинической практике используют усовершенствованные модели жестких и гибких эндоскопов. Гибкие эндоскопы (фиброскопы) относятся к оптоволоконным приборам и состоят из стеклянных волокон, по которым передается изображение. В последнее время фиброскопы вытесняются видеоэндоскопами – приборами, оснащенными миниатюрной видеокамерой, расположенной на дистальном конце. Видеоэндоскопы отличаются небольшим диаметром трубки и передают информацию в электронном виде, что позволяет получить подробные изображения исследуемых органов в высоком разрешении.

Наиболее распространенные типы современных эндоскопов и области их применения:

Прибор вводят в полость через естественное анатомическое отверстие или специально выполненный на необходимом месте прокол небольшого диаметра. Помимо биопсии и транспортировки лекарств, эндоскопию можно совмещать с оперативным вмешательством. Для этого с помощью эндоскопа в организм вводят миниатюрные инструменты-манипуляторы, управляемые .

Эндоскопическая техника применяется для удаления аппендикса, желчного пузыря, опухолей, лимфоузлов, межпозвоночных грыж, для устранения склеротической патологии сосудов и шунтирования сердца. Эндоскопическая хирургия позволяет произвести оперативное вмешательство без полостных разрезов, что минимизирует вероятность возникновения осложнений в послеоперационный период.

Эндоскопия: разновидности

Эндоскопия – универсальная процедура, которая подходит как для первичной, так и для дифференциальной диагностики с целью изучения клинической картины заболевания. Подробные изображения органов и полостей позволяют зафиксировать патологические процессы на начальных стадиях и облегчают анализ эффективности лечения.

Диагностические и лечебные возможности эндоскопии:

• ранняя диагностика заболеваний полых органов с фото- и видеофиксацией изменений;
• обнаружение опухолей, воспалений, язв, эрозий, полипов, дивертикулов, геморроидальных узлов и других патологий;
• местное введение лекарственных препаратов, промывание антисептиками и антибиотиками;
• физическое воздействие криогеном и лазерным излучением;
• выполнение биопсии (забора тканей для исследований);
• установка катетера, шунтирование и проведение малоинвазивных хирургических операций по удалению опухолей, полипов, узлов.

В зависимости от органов исследования и проводимых лечебных манипуляций, различают такие виды эндоскопии:

К эндоскопическому обследованию важно подготовиться должным образом. Как правило, все подготовительные мероприятия направлены на то, чтобы максимально очистить исследуемые органы перед диагностикой и поддерживать их в состоянии покоя. За 2-3 дня до процедуры необходимо отказаться от вредной пищи и перейти на бесшлаковую диету. Подготовка к эндоскопии обсуждается со специалистом, который проводит осмотр.

Чтобы снизить болезненность обследования и минимизировать дискомфорт после его завершения используют местный наркоз. Для этого слизистые оболочки смазывают или орошают анестетическими растворами. Общую анестезию применяют в случаях, когда оперативное исследование опасно для здоровья и жизни человека или необходимо хирургическое вмешательство. Внутривенный или ингаляционный наркоз при эндоскопии показан также детям до 4 лет, людям с неуравновешенной психикой и продолжающимися внутренними кровотечениями.

Эндоскопия пищеварительного тракта

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – одно из самых основных направлений эндоскопических исследований, возникшее в начале XIX века. Гастроскопия заключается в визуальном неинвазивном осмотре слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроскоп представляет собою гибкую трубку, оснащенную оптической системой или миниатюрной видеокамерой. Результаты обследования с помощью фото- и видеосъемки фиксируются в виде электронных изображений высокого качества и сохраняются в компьютерной базе данных.

Показания к проведению ЭГДС:

• боли неизвестного характера в области ЖКТ;
• опухоли и воспаления слизистых пищевода, желудка и двенадцатиперстной;
• язвенные заболевания, гастриты, колиты, дуодениты и эзофагиты;
• необходимость выполнения биопсии или прижигания язв;
• желудочно-кишечные кровотечения.

Гастроскопия проводится строго натощак, прием пищи следует прекратить за 8-10 часов до процедуры. Гастроскоп вводят в пищевод через рот и гортань, предварительно обработав горло раствором лидокаина для уменьшения дискомфорта. Возможно внутримышечное введение седативных препаратов, общий наркоз применяют крайне редко. В случае необходимости выполняют биопсию и измерение уровня кислотности.

Пациенту рекомендуется сохранять спокойствие и глубоко дышать во избежание рвотных позывов. Простое исследование без дополнительных манипуляций занимает всего 2-3 минуты. О наличии сахарного диабета и непереносимости используемых препаратов необходимо поставить в известность врача-эндоскописта.

Гастроскопия противопоказана при тяжелых патологиях сердца и легких, стеноза аорты, анемии. Пациенты с плохой свертываемостью крови и пожилые люди находятся в группе риска возникновения осложнений после процедуры. Неприятные ощущения в горле проходят, как правило, через 24 часа после обследования.

Эндоскопия толстого кишечника

Колоноскопия – еще один из самых распространенных эндоскопических методов, который направлен на исследование толстого кишечника. Осмотр выполняется с помощью гибкого эндоскопа и позволяет выявить различные заболевания и новообразования, провести биопсию и хирургические манипуляции.

Показания к колоноскопии:

• рецидивирующие боли неясной этиологии;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• кишечные полипы, опухоли, воспаления и другие новообразования;
• язвы, язвенные колиты, болезнь Крона;
• кишечная непроходимость, запоры.

При умелом выполнении колоноскопия безопасна, безболезненна и вызывает минимум дискомфорта, поэтому обследование проводят без анестезии. Исследование толстого кишечника не рекомендуется на активной стадии болезни Крона и язвенных колитов во избежание повреждения кишечника. Других противопоказаний колоноскопия не имеет.

Эндоскопия прямой и сигмовидной кишки

Ректороманоскопия – вид эндоскопии, предназначенный для диагностики патологий прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки. Обследование этих отделов кишечника выполняется с применением специального прибора – ректоскопа, который представляет собою трубку, содержащую осветительный прибор и устройство подачи воздуха. Таким образом можно произвести визуальный осмотр кишечника на расстоянии 20-25 см от заднего прохода.

Показаниями к проведению ректороманоскопии являются подозрения на различные новообразования в исследуемой области и необходимость взятия биопсии. Не рекомендуется ректороманоскопия при наличии острых воспалений и трещин анального канала, кровотечений и врожденных патологий прямой кишки.

Диагностика заболеваний мочевыводящих путей

Цистоскопия (уретроскопия) – инструментальный метод исследования, предназначенный для диагностики заболеваний мочевыводящих путей и мочевого пузыря, который также является вспомогательным методом для распознавания различных болезней почек. Цистоскопия существовала до появления УЗИ и позволяла обнаружить опухоли мочевого пузыря, инородные тела в его полости, удалять и извлекать их через естественные пути.

С помощью цистоскопии можно оценить работоспособность почек, определить локализацию болезнетворного процесса, выявить патологии мочеточников и мочевого пузыря. Современные технологии позволяют совместить процесс цистоскопии с взятием биопсии и установкой катетера в мочевыводящие пути.

Эндоскопическое исследование брюшной полости

Лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости и малого таза. Лапароскопия – одна из немногих эндоскопических методик, которая предусматривает инвазивное вмешательство ввиду необходимости создания специального отверстия в исследуемой области. Диаметр отверстия, через которое вводят лапароскоп, составляет 0,5-1,5 см, поэтому процедуру можно отнести к малотравматическим.

Лапароскоп представляет собою телескопическую трубку с оптической системой или видеокамерой, к которой присоединен осветительный кабель. Современные лапароскопы оснащены цифровыми матрицами, что позволяет получать качественные изображения в высоком разрешении. Во время процедуры брюшная полость заполняется углекислым газом для облегчения осмотра.

Границы применения лапароскопии не ограничиваются диагностикой заболеваний. Спектр хирургических манипуляций, выполняемых с помощью лапароскопа очень широк: от простого удаления полипов до сложных операционных вмешательств. Лапароскопия оказала сильное влияние на развитие современной хирургии, поскольку миниатюрные хирургические инструменты вводятся с лапароскопом через небольшой прокол.

Применение лапароскопии в хирургии имеет массу преимуществ: малая травматичность, сокращение сроков восстановления пациента и его пребывания в стационаре, отсутствие необходимости накладывания швов и снижение риска возникновения послеоперационных осложнений.

Капсульная эндоскопия

Видеокапсульный эндоскоп – это миниатюрный электронный прибор, который позволяет исследовать желудочно-кишечный тракт по всей длине и с высокой точностью зафиксировать обнаруженные изменения в виде оцифрованных снимков. На сегодняшний день капсульная эндоскопия – наиболее безопасный и высокоинформативный способ обследования труднодоступных отделов тонкого кишечника.

Видеокапсула размером 10х25 мм оборудована аккумулятором и видеокамерой, которая делает до 3 кадров в секунду и передает изображение на специальное устройство – ресивер. Все, что требуется от пациента – это проглотить капсулу под присмотром врача-эндоскописта. К животу присоединяются датчики, которые передают изображение на ресивер, надетый на пациента.

Показания к видеокапсульному исследованию:

• язвы, опухоли, острые кровотечения в тонком кишечнике;
• подозрение на болезнь Крона;
• необходимость диагностики полипов и целиакии;
• патологии тонкого кишечника;
• боли в области тонкого кишечника, происхождение которых невозможно установить другим способом.

Капсульная эндоскопия также требует подготовки и проводится на голодный желудок, спустя 3-4 часа после попадания капсулы в кишечник, пациенту необходимо поесть. Длительность обследования составляет 10-12 часов, в течение которых больной находится в стационаре. Капсула выводится из организма естественным путем.

Противопоказаниями к видеокапсульному обследованию являются стенозы, стриктуры и дивертикулы кишечника, дисфагия, эпилепсия и острая кишечная непроходимость. Не рекомендуется процедура беременным и пациентам с установленными кардиостимуляторами.

Преимущества и недостатки метода

Эндоскопия обладает рядом преимуществ, которые выгодно выделяют ее на фоне методов исследования, требующих хирургического вмешательства. Современные эндоскопы позволяют выявлять и лечить различные заболевания на ранних стадиях, поэтому эндоскопия практикуется в таких областях медицины как гастроэнтерология, пульмонология, урология, гинекология и хирургия.

Положительные стороны эндоскопической диагностики:

• малая инвазивность, относительная безопасность и безболезненность процедуры;
• высокая точность исследования, получение цифровых изображений в высоком разрешении;
• обнаружение опухолей, язв, воспалений, полипов и других новообразований на ранних стадиях;
• совместимость с биопсией, введением лекарств и хирургическими манипуляциями различной сложности;
• возможность наблюдения в реальном времени и сохранения информации на электронные носители для последующего анализа.

К отрицательным моментам эндоскопии относится необходимость подготовки к обследованию и ограниченные области применения метода.

С помощью эндоскопов можно выполнить осмотр только полых органов и внутренних полостей. Во время обследования без анестезии и после его завершения пациент ощущает выраженный дискомфорт.

Проведение эндоскопии – процесс, который требует от специалиста соответствующей квалификации, потому что неосторожное введение эндоскопа чревато травмами и осложнениями.

Для выполнения лапароскопии и торакоскопии необходимо хирургическое вмешательство. Перед эндоскопическим исследованием обязательна консультация специалиста.

Эндоскопия желудка – метод исследования в гастроэнтерологии. Сам термин с греческого буквально обозначает «внутри» и «исследование». Процедуру рекомендовано проводить ежегодно всем, у кого отягощенный анамнез и возраст старше 40 лет. При помощи специальных трубок и осветительных приспособлений врач диагност исследует желудок.

Описание

Эндоскоп — главный инструмент, с помощью которого и производится данная важная манипуляция. Эндоскопия желудка или ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) позволяет исследовать не только слизистую данного органа, но и рассмотреть часть двенадцатиперстной кишки.

Прежде, чем отправить пациента на процедуру, врач должен объяснить, как делают эндоскопию, что это такое, как себя должен вести человек незадолго до процедуры и непосредственно после нее. Чтобы понять всю важность данного метода, необходимо ознакомиться с самой технологией и алгоритмом проведения эндоскопии.

Алгоритм

Процедура исследования желудка и двенадцатиперстной кишки считается довольно неприятной. Она не приносит болезненных ощущений, но сама по себе дискомфорта. Впрочем, длится процесс не более 5 минут.

Пациент занимает положение лежа. Важно лечь именно на левый бок. Правую ногу сгибают в колене и максимально притягивают к животу. Под голову пациенту медсестра подкладывает пленку. Рядом с пациентом располагают лоток для сплевывания, если в этом есть необходимость.

Тонкую трубку постепенно вводят в пищевод. Врач указывает на момент, когда пациент должен сделать несколько глотательных движений. На данном этапе важно не допустить попадания эндоскопа в трахею. Если это случилось, у пациента начнется неконтролируемый приступ кашля, и процедуру нужно будет повторять сначала.

Основные моменты процедуры

Трубку вводят максимально аккуратно и медленно. Эндоскоп проворачивают вдоль оси, погружаясь глубже в пищевод пациента, направляясь в сторону кишечника.

Чтобы улучшить обзорные качества в трубку могут подавать небольшие фракции воздуха. Врач тщательно осматривает слизистую, рассматривая ткани, сосудистое полотно и другие нюансы. По окончанию осмотра эндоскопист аккуратно извлекает эндоскоп, попутно осматривая все доступные ткани пищеварительного тракта.

Эндоскопия желудка позволяет не только исследовать слизистую оболочку верхнего сегмента ЖКТ, но и при необходимости провести процедуру забора тканей для гистологического анализа или биопсии. Более того, современные приспособления для процедуры позволяют осуществлять еще и фото- или видеосъёмку. Подобные материалы позволят в дальнейшем поставить более точный диагноз.

Показания к проведению эндоскопического исследования

Цель эндоскопии: дать объективную оценку органам пищеварительной системы. Это необходимо при подозрении на некоторые заболевания:

1. Доклиническое развитие гастрита, колита, язвы;
2. Обнаружение воспалительных процессов, выявление точного места локализации очагов;
3. Биопсия тканей, которые по предварительному заключению посчитали раковыми формациями;
4. Изучение желудка с целью максимально качественно произвести контроль терапевтического воздействия на организм;
5. Исследование тканей, ранее пострадавших от язвенной болезни и других патологий на предмет рубцеваний, спаек, воспалительных очагов;
6. Изучение пилорического отдела желудка с разных позиций при непроходимости пищи или затрудненном прохождении еды;
7. В лечебных целях для удаления инородного тела;
8. При желудочных кровотечениях с целью выяснить место, где повреждены сосуды, а затем устранить источник;
9. Пациентам с анемией невыясненного генеза;
10. С целью удалить полипы пищеварительного тракта.

Противопоказания и необходимые меры осторожности

Учитывая тот уровень дискомфорта, который будет испытывать пациент, врач должен учесть все нюансы. Существует целый ряд противопоказаний, которые не позволят провести процедуру, даже если подготовка к эндоскопии желудка пройдёт хорошо:

1. Сердечная недостаточность первой или второй степени;
2. Легочная недостаточность первой или второй степени;
3. Атеросклероз;
4. Перенесенный инсульт;
5. Перенесенный инфаркт;
6. Патологическое сужение пищевода, не позволяющее проникнуть в организм посредством эндоскопа;
7. Геморрагический диатез;
8. Варикозное расширение вен желудка или пищевода;
9. Психические заболевания;
10. Сильное ожирение;
11. Ярко выраженная слабость, атония.

Вышеуказанные противопоказания являются абсолютными. Какой бы острой не была необходимость проведения эндоскопии, процедуру сделать невозможно. Однако существует ряд противопоказаний, при которых допускает исследование желудка, но с максимальной аккуратностью:

1. Гипертония третьй степени, отягощенная стенокардией;
2. Воспалительные процессы в гортани, проблемы с миндалинами и самой глоткой;
3. Угроза перфорации обострившейся язвы;
4. Наличие астмы хронического характера.

Что нужно знать о процедуре

Каждый пациент должен знать, как подготовиться к эндоскопии. Важную роль играет психологическая подготовка. Врач максимально четко рассказывает пациенту о нюансах предстоящей манипуляции. Необходимо донести человеку о важности эндоскопии и безопасности всех этапов процедуры.

Если у пациента есть аллергия на какие-либо вещества, он обязан уведомить об этом своего лечащего врача. При необходимости подтверждающие аллергопробы проводят на месте.

Эндоскопия может проводиться только на пустой желудок. За 10 часов до предстоящей процедуры пациент перестает принимать любую пищу. Это позволит получить не только хороший обзор тканей врачу-диагносту, но и предупредит возможное возникновение рвотных позывов.

Разрешается пить обычную негазированную воду, но не больше 100 мл. Курение за сутки до процедуры также запрещено.

Работа с пациентом в кабинете эндоскописта

Подготовка к эндоскопическому исследованию требует также прием специальных фармакологических продуктов. За 30 минут до начала пациенту вводят атропин. Если пациент слишком нервничает допустимо применением седативных средств.

Чтобы исследованию желудка не помешали дискомфортные ощущения, можно применять ряд анестезирующих веществ. Полость рта, а также вход в пищевод опрыскивают лидокаиновым спреем. Если эндоскоп глотнуть не получается из-за нервного спазма, врач назначает внутримышечные инъекции седативных средств. На этом подготавливающий этап заканчивается.

По окончанию диагностической манипуляции пациенту дают возможность немножко отдохнуть. Как минимум полтора часа человек должен провести в горизонтальном положении. Если некорректно проведенная эндоскопия желудка или неправильная подготовка к процедуре стали причиной того, что на слизистой возникли какие-либо повреждения, пациенту назначают диету, а ссадины на слизистой промывают раствором серебра.

Альтернативные варианты

Специально для пациентов, которые по каким-то причинам отказываются или не могут пройти стандартную диагностику при помощи «шланга»-эндоскопа, придумано совершенно новый способ, более щадящий. Капсульный метод эндоскопии — это диагностическая процедура, позволяющаяся в более комфортном режиме исследовать тонкую кишку и сам желудок.

Больной должен глотнуть небольшую капсулу, окруженную пластиковой оболочкой. Мини-устройство состоит из всех необходимых компонентов для исследования: камеры, микропередатчика, антенны и блока питания. Устройство может безостановочно работать в среднем 7 – 8 часов.

Эта процедура не вызывает совершенно никакого дискомфорта или боли. Противопоказаний гораздо меньше, чем у стандартной эндоскопной методики.